血液置换联合CBP清除毒素溶质持续、缓慢、稳定的，可以维持患者体内内环境的稳定，对并发严重心力衰竭、脑水肿、呼吸衰竭的脓毒血症患者，CBP应成为 OTI-RM-MODS-ARF 患者治疗的首选。其血流动力学稳定，更符合生理状况。等渗的超滤有利于血浆再充盈，能及时纠正心力衰竭,能够更加有效地对各种炎性介质进行清除，对于电解质平衡及水、酸碱紊乱的调节作用好，能够有效而持续的清除毒素，从而避免中毒患者的反跳，能够促进多脏器功能衰竭的复苏。明确血浆置换联合连续性血液净化在抢救EICU患者急性中毒合并多脏器功能衰竭时能有效纠正水、电解质、酸碱紊乱,改善生命体征,排出尿毒素,清除炎症因子,能有较维持血流动力学的稳定明确血浆置换联合连续性血液净化在抢救EICU患者急性中毒合并多脏器功能衰竭时能有效纠正水、电解质、酸碱紊乱,改善生命体征,排出尿毒素,清除炎症因子,能有较维持血流动力学的稳定;阐明血浆置换联合CBP其血流动力学稳定，能够对水盐代谢及氮质血症加以连续的控制，持续清除患者机体内的各种毒素和炎症因子，确保营养的补给，故可提高急性中毒的重危患者，尤其是合并多脏器功能衰竭的治疗的效率，从而提高EICU抢救成功率的作用;探明血浆置换联合CBP通过在体外建立血液循环，连续性的净化机体的内环境，清除内环境中的水和溶质等，使内环境趋于稳定，增加血流的稳定性，并通过不间断的辅助治疗来修复心脏的泵血功能，改善体内血液循环，以治疗急性中毒合并多脏器功能衰竭的机制;进一步探明血浆置换联合CBP可以连续不间断为患者静脉系统提供足够的营养，有利于各脏器衰竭的纠正的调节机制。CBP机器操作简单,可床旁实施,特别适用于不宜搬动的危重患者,因此EICU患者中急性中毒合并多脏器功能衰竭时CBP是一项可选择的安全有效的治疗手段。本实验室有多名经验丰富的平台主管，可随时得到技术上的支持与指导，确保实验结果的稳定和可靠。申请人从事实验诊断技术多年，参与完成多项省级课题。已具备良好的科研素质和科研工作基础。今后应该请多名资深专家、教授指导，可随时解决实验中出现论与技术问题，为本项目的顺利完成提供人员保障。血液置换联合CBP即持续性血液净化疗法是血液治疗的一种特殊形式。由于能够清除血液中部分炎性介质和毒素，CBP 成为治疗多脏器功能衰竭的新方法和理念。本组研究中63例多重度中毒患者均在CBP 治疗前已进行积极的抗感染措施和器官功能支持，但仍然表现为心动过速、低血压、低血氧和高热、高白细胞血症等强烈的全身炎性反应和高代谢状态，而且快速发展为MODS。经过积极的CBP 治疗，特别是选择CVVH+HP 模式，通过滤器吸附和对流等机制，可以最大限度地清除炎症介质，改善血流动力学状态，恢复内环境稳定，有效阻止了器官功能的进一步损害。连续性静脉- 静脉血液滤过(CVVH) 治疗不仅能有效清除血肌酐等小分子代谢物质，而且能清除炎性介质，纠正全身性感染导致的炎症介质内稳态紊乱。但血液滤过主要是通过对流清除溶质，而对炎性介质的清除主要是通过滤膜吸附作用。由于滤过膜的吸附能力较差，限制了其对大、中分子炎性介质的清除。在重症EICU患者急性中毒合并多脏器功能衰竭中，有许多大、中分子有害物质例如内毒素、活化的补体等是CVVH 不能清除或清除很少的，但却是非常重要而关键性的促炎因素。

哈尔滨市第一医院

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