随着围产医学和 NICU 呼吸支持技术的发展以及早产儿管理水平的提高，早产儿的存活率尤其是极低体重儿和超低体重儿的存活率逐年升高，这一群体的神经系统发育结局也备受关注。目前，有关磁敏感加权成像在早产儿脑损伤及预后评价的研究报道较少。自2011年4月至2014年7月，哈尔滨市儿童医院影像科课题组完成109例磁敏感加权成像对早产儿缺血缺氧性脑损伤早期诊断及预后评价的研究。实施中课题组成员严格按照课题的计划进度及合同书有关规定实施该项目，取得了预期的理想结果。 磁敏感加权成像技术(SWI)是近年来发展起来的一种新的MR技术，以T2*加权梯度回波序列作为序列基础，根据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比增强，可同时获得磁距图像和相位图像。磁敏感加权成像应用于早产儿缺血缺氧性脑损伤的研究，完整、准确、直观地观察脑损伤病灶在不同扫描序列：常规MRI、DWI及SWI上同一位置的信号变化特点，重点观察SWI在显示出血性病变的范围及边界，尤其对微小出血病变的检出敏感性；观察DWI对缺血性病变的检出率。提示早产儿的脑白质损伤多数不含出血成分，定期随访动态观察病变变化的影像学特点，结合DTI技术立体直观的显示选定区脑白质纤维束走向、形态和不同程度受损伤情况。结论：项目采用的SWI技术能在活体上，无创地显示含血组织成像，是一种崭新的、无创的、高敏感性判断脑损伤的方法。磁敏感加权成像与MR其他常规序列联合应用，反映早产儿早期脑损伤的病理演变过程，对预后做出重要临床评价。建议SWI有必要成为新生儿MR检查的常规序列之一，对早产儿早期脑损伤诊断研究有着重要的临床意义，具有显著地社会效益和经济效益，具有良好的临床应用前景和推广价值。 项目研究对象中部分早产儿家长因经济状况、生活条件等因素影响，没有坚持系统临床治疗和按规定时间进行MR随访。希望今后对于贫困儿家庭能提供更多更好的社会优质医疗服务，优化人口素质。 创新点和内容： 1、研究对象选择早产HIE患儿这一特殊群体进行针对性研究，根据早产儿脑损伤病理生理特点，探测伴有出血性病变的患儿预后落后于非出血性病变的患儿，SWI对HIE的诊断和预后评估具有重要价值。 2、本研究尝试应用SWI评价急性期HIE病理变化。 3、对接受SWI检查的早产儿进行结合定期DTI随访复查，动态观察SWI阳性与阴性的影像学特点，分析SWI探查的原位点损伤后FT变化情况，并对干预疗效提出客观的影像学评价。 本课题相关历年获奖情况： 1、2011年4月“T2*加权血管成像（SWAN）序列在诊断新生儿早期脑白质损伤的价值”项目获得2011年哈尔滨市医疗卫生新技术引进应用贰等奖。 2、2010年5月 “磁共振扩散加权成像评价新生儿早期脑白质损伤的价值”项目获得2010年哈尔滨市医疗卫生新技术引进应用叁等奖。

哈尔滨市儿童医院

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