黑龙江省地处我国北方高寒地区，季节变化快和昼夜温差大使儿童的生活习惯和饮食结构有一定的特殊性，此外，人们的口腔保健意识相对滞后，儿童龋病预防工作比较薄弱，如何有效的预测和预防龋病的发生是我省龋病防治工作的重要课题之一。在前期调研中，我们发现哈市儿童不仅患龋率高，且随年龄增长呈上升趋势，龋病预防应从小抓起，因此，对3岁龋易感儿童进行筛查并及时采取预防措施进行早期干预刻不容缓。儿童口腔医学是口腔医学的分支学科，以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内的牙、牙列、颌骨及软组织的形态和功能，并诊断、治疗和预防口腔疾病及畸形，使之形成有健全的咀嚼器官。我国现有14岁以下的儿童3亿6千万，儿童口腔疾病治疗护理的范围应包括婴幼儿至青春期，从年龄上划分0～18岁儿童牙科所涉及的人群至少占我国人口的1/4。本研究对高寒地区生活习惯和饮食结构对儿童龋病的影响进行了分析；预防干预起点早且连续；检测方法更适用于儿童，更有针对性；先筛选后干预，重点人群重点防治；依据调查问卷科学系统的提出个性化干预方案。本研究采用Cariostat试验筛选出龋活跃性高的儿童，方法简单，便于操作，且敏感度较高，适用于幼儿园、学校，能及时有效检测患龋情况和患龋风险，控制龋病的发生发展。本研究中，受检儿童3周岁初来我院时，龋活跃性2～3度者占所有受检儿童的77.4%，患龋程度较重，龋病发病早，患病率高，且进展较快。本研究对干预组儿童进行"靶向干预"，采取个性化的防龋策略，实施有针对性的预防保健措施，即通过患儿家庭的生活习惯、饮食情况及口腔护理情况等给予的个性化指导，包括口腔保健指导、刷牙指导、饮食指导、不良因素剔除等，同时3个月定期复诊，进行乳磨牙窝沟封闭，全口氟化泡沫防龋，发现龋齿早期治疗等，进行2年的追踪随访。结果表明，干预组儿童2年后的龋病发病率明显低于对照组儿童，龋均及龋面均明显低于对照组儿童，龋病的发生、发展得到有效的控制。但是，在研究中我们发现，干预组儿童的龋均和龋面均也有一定程度的增加，主要增加的是乳磨牙邻牙合面龋，这说明乳磨牙邻牙合面成为3～5岁儿童患龋"重灾区"，牙线的应用尚未得到普及，或者还有更好的防龋方法等待我们去探索和研究。

哈尔滨市儿童医院（哈尔滨市儿科医学研究所）

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