世界卫生组织WHO预计1995-2025年间妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus , GDM)的患病率(Prevalence)在过去20 年间进行性升高。华人和亚洲人的GDM发生率较其他种族高3～7倍。地特胰岛素作为长效胰岛素类似物,在有效降低空腹血糖,促进HbA1c达标的同时,还具有血糖变异性小、低血糖风险低、体重增加少,以及分子安全性好等优势。2013年，我国CFDA批准地特胰岛素可用于妊娠期糖尿病的治疗。 (1)采用长效胰岛素联合速效胰岛素的药物治疗妊娠合并糖尿病患者，记录并分析数据：基于妊娠糖尿病全程疗效，胰岛素剂量、患者治疗前后的糖化血红蛋白值、全天血糖值、血糖达标时间，低血糖的发生率等参数，讨论优化胰岛素结合点。通过随访妊娠合并糖尿病患者产后六周血糖的转归，了解探讨强化血糖控制对孕产妇血糖转归的作用机制。 (2)研究孕妇血糖控制情况与新生儿血糖及胰岛素的关系，血糖及胰岛功能关系并对患儿的追踪研究，探讨两者关联性。 (3)通过了解孕妇体内环境参数，讨论改善胎儿宫内发育，预防新生儿低血糖的发生，预防儿童期和成人期的代谢疾病，控制出生缺陷的有效治疗方案。通过随机分组，对长效胰岛素联合速效胰岛素降糖和中效胰岛素联合速效胰岛素降糖进行比较，通过降糖达标的时间，低血糖的发生率，胎儿的畸形发生率以及患者产后的血糖走向进行多方位比较，得出的结论为长效胰岛素联合速效胰岛素在降糖达标率优于对照组，低血糖及胎儿畸形的发生率低于对照组，患者产后血糖恢复正常的比率更高。 (4)通过临床多角度对比分析，妊娠期糖尿病不仅增加母亲和子代并发症,可增加巨大儿、新生儿低血糖几率等,也可因胎儿高营养环境导致胎胎儿代谢紊乱,甚至流产、死胎。妊娠合并糖尿病患者孕期血糖控制达标，其在产后血糖转归可有效控制，有效率可达70~80%。

哈尔滨市红十字中心医院

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