围生期窒息包括胎儿窘迫和新生儿窒息，是围产儿死亡和致残的主要原因之一。围产儿死亡率是衡量一个国家和地区妇幼卫生工作质量的重要指标。由于检测手段的间接性，使产前胎儿窘迫诊断缺乏统一的标准，假阳性率高，易造成过度治疗。目前我国一直采用Apgar评分诊断新生儿窒息，实践证明,其敏感性高而特异性低,误诊率约50%，一直困扰临床诊断。故迫切需要更为有效的方法对围生期窒息作出评估。在哈尔滨市科技创新人才研究专项资金项目的资助下，本课题组完成了对孕晚期病例200例（观察组100例,对照组100例）的观察研究。结果显示：胎儿血流动力学监测有助于观察脐带、胎儿血液循环动力变化，评估胎儿宫内状况，弥补了胎心电子监护假阳性率高的不足，提高预测胎儿窘迫诊断准确率；脐血血气分析是反应胎儿气体代谢和酸碱状况最客观的金标准，能够弥补新生儿Apgar评分的不足，两者结合可提高窒息诊断的准确率。 本课题的完成，使围生期窒息的诊断水平与国际最新技术接轨，达到国际先进水平。 脐血血气分析及胎儿血流动力学检查操作简单、无创性、成本低，应成为胎儿宫内监测的一项重要指标。目前，我们已经将胎儿血流动力学检查、脐动脉血气分析加入围生期窒息常规诊断中，此方案在我院开展四年来，提高了诊断准确率，降低了剖宫产率，减少了误诊、漏诊以及过度治疗，为围生期窒息的复苏和新生儿后续治疗提供了可靠依据，避免了相应的差错事故及医疗纠纷发生，取得了显著的社会效益和经济效益。为此希望此项研究成果能够在有条件的医院推广应用。本课题的完成，使围生期窒息的诊断水平与国际最新技术接轨，达到国内领先水平。该技术应用中的注意事项：1.脐动脉血采集方法如果不规范可影响检验结果。2.如果按照国内外的提议，当新生儿出生后低Apgar 评分时，再采集脐动脉血，进行诊断，将会错过最佳脐血采集时间，得不到可靠的检验数据。

哈尔滨市红十字中心医院

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