1、 课题来源与背景 黑龙江省卫计委科研课题。名称：哈尔滨市大骨节病和克山病病区和病情底数的调查研究，编号2014-046。 哈尔滨市共有阿城区、宾县、依兰县、方正县、尚志市、五常市、巴彦县、木兰县、通河县、延寿县10个克山病、大骨节病历史病区，病区总人口475.1888万人，克山病病区乡61个，大骨节病病区乡80个。多年来克山病、大骨节病曾给我市人民身体健康和生命安全造成严重威胁。近年来，随着社会经济发展，病区群众的生活水平和膳食结构发生了较大变化，大骨节病病情及克山病的发生得到有效控制，病情处于稳定下降趋势。但是，目前哈尔滨市大骨节病和克山病病区范围和患病人数由于没有进行过科学的调查，造成病区范围和患病人数不清，对今后科学防控和完成"地方病防治十二五规划"考核必然带来不利影响。为掌握哈尔滨市大骨节病和克山病病区范围、病情和防控措施落实现状，同时为《全国地方病防治"十二五"规划》终期考核评估验收工作积累数据和资料，课题组在全省内率先开展对全市大骨节病和克山病病区和病情底数及防控现况进行调查研究。同时运用全球卫星定位系统（GPS）对患者进行定位，实现全市大骨节病和克山病病区和病情信息的动态化管理。 2、 技术原理及性能指标 在哈尔滨市原有的10个大骨节病病区县（区、市），按《大骨节病诊断》标准，以村为单位对村患病情况进行临床调查。同时，在10个大骨节病病区县（区、市）进行2次调查，每个病区县（区、市）抽取5个乡，每个乡抽取3个村，对7 -12周岁15963名儿童进行临床和X线检查。根据调查结果，参照《大骨节病病区控制标准》、《大骨节病病区判定和划分标准》、《重点地方病控制和消除评价办法》判定全市现有病区范围和患病人数，同时，判定病区类型及控制和消除情况，并对防治工作组织管理进行评价。 按《克山病诊断》标准，对哈尔滨市10个克山病病区县133个乡患病情况进行临床检查，确定病区范围和患病人数。同时对全部克山病病区患者用全球卫星定位系统（GPS）进行定位。参照《克山病病区判定和类型划分》、《重点地方病控制和消除评价办法》判定该病区类型及控制和消除情况。 在国家级杂志发表2篇文章。 3、 技术的创造性与先进性 在我国有大骨节病的省、市中，现有陕西省、四川省、河南省已对部分病区病情底数进行了普查。我国仅有吉林省于2010年对全省克山病病区病人底数进行了普查，其他地区只是对部分克山病病区病情的抽样调查分析。在我国的一些地区已经利用GPS进行了地方病的防控研究，但目前黑龙江省尚无此项研究。 本成果经科技查新，除6篇一般相关文献，未发现与查新点更加密切相关的国内文献。国内目前除个别省市对局部地区进行一般性调查外，尚无采用GPS系统对大骨节病和克山病病区和病情底数的调查研究，此项研究处于国内领先地位。 4、 技术的成熟程度、适用范围和安全性 申请者本人为哈市疾控中心地方病预防控制所负责人，黑龙江省地方病协会常务理事，负责组织、实施全市的地方病防控工作，承担着哈市克山病、大骨节病等重点地方病的防治、科研和教学工作。在本人及全所工作人员的共同努力下，克山病和大骨节病病情得到了有效的控制。为保证此项研究工作的顺利进行，我市已将各病区的克山病、大骨节病历史资料进行整理，统计分析。地病所现有GPS卫星定位仪器，可以胜任本项目现场卫星定位工作。同时，市疾控部门与辖区的县疾控、县医院、乡镇卫生院等多部门多年来在防控地方病上有着良好的合作关系，各基层部门可开展病区范围和人员的普查和X线检测工作。 该项目以哈尔滨市为任务地区，该研究成果应用于哈尔滨市，其他地区可做参考。可进一步推广该项技术在其他地区的应用，使得全省大骨节病和克山病病区范围和病情底数更加科学准确。项目中使用的GPS卫星定位技术及手部X线检查方法均由专业的地方病业务人员及临床影像专业人员操作完成，安全、可靠，对人体及环境无害。 5、 应用情况及存在的问题 该项技术在哈尔滨市原有的10个克山病、大骨节病病区县（市）推广应用。对既往10个病区县的全部现患进行普查，掌握克山病、大骨节病的病区和病情底数的初步情况。对普查结果进行复核，同时对重点人群进行GPS卫星定位。进一步明确病区范围和病情底数，并建立起病区和病情信息的动态化管理体系。对10个病区7-12岁儿童开展X线检查。根据病情现况和X线检查结果，对克山病和大骨节病防控措施的落实情况进行评估。此科研的完成为哈尔滨市今后科学防控大骨节病和克山病，顺利通过国家"地方病防治十二五规划"都将起到积极和深远的意义。 存在的问题：一是如何确保充足的卫生资源。二是由于环境中的大骨节病和克山病致病因子仍然存在，如何进一步加强病情监测，严密监控病情变化，持续巩固防治成果。三是应加强基层防治人员专业技术培训力度，加强各级防治单位必备监测仪器设备的配置，保证病情信息的准确性。四是加强对大骨节病和克山病临床诊治的研究，进一步探索安全、经济、有效的治疗方法。

哈尔滨市疾病预防控制中心

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