中国正处于经济发展的高速增长期，人口流动频繁，很多HIV高发地区的民工涌进城市，成为HIV传播中不可忽视的重要因素。城市街头暗娼(指无固定场所、通常直接在街头、公园角落等地招揽""顾客""、提供包括阴道交、口交及肛交等形式的性服务的一个特殊流动人群，俗称""站桩""),处于暗娼群体的低层，她们的生存和卫生状况差，所面对的服务人群素质低，缺乏社会支持，而且相关的政策、法律不完善，其行为具有感染艾滋病的高度危险性，是外来民工和本地居民HIV感染的桥梁。?现场调查发现哈尔滨市的江边、公园是流动暗娼的集聚地，她们性交易的频率较高，安全套的使用率极低，有相当程度的性病感染，因此须尽快针对她们开展干预活动。但由于低价暗娼的文化程度低，对艾滋病的危害认识不足，经济状况差，缺乏与嫖客进行安全套协商的资本和能力，因此针对低价暗娼单纯的开展现有的行为干预方式，不可能有效地提高其安全套使用率，必须同时针对嫖客开展行为干预和对暗娼进行技巧的培训才能取得良好的效果。该项目拟通过对现存的干预方式、技巧培训和嫖客干预的前瞻性研究，摸索出适合中国国情的最佳的干预方式，以便有效的控制性病艾滋病的流行。所以，申请了哈尔滨市站桩类暗娼艾滋病高危行为干预模式研究--黑龙江省卫生厅科研课题 评价通过对暗娼进行安全套使用劝说技巧等的指导和对嫖客进行艾滋病高危行为干预，对站桩暗娼艾滋病高危行为改变的影响，探索站桩暗娼艾滋病高危行为干预的有效模式。方法?选择3个站桩，分别设为单项点、双项点和三项点，对暗娼采取普查法，嫖客采取介绍法随机抽样，对调查对象干预前、后艾滋病相关知识、行为改变、梅毒、HIV、性病感染情况，利用SPSS20.0软件进行交叉表卡方检验。结果?单项点干预前后各项差异不显著。双项点仅艾滋病相关知识差异极显著（χ2值?6.687，P值0.010）。三项点暗娼干预前、后，正确回答使用安全套可以预防性病艾滋病人数、最近一次使安全用套人数、与熟悉的客人最近一次使用安全套人数差异均显著（χ2值、P值分别为4.629、0.031；16.963、0.000；21.106、0.000）。结论??单项点干预效果不佳,?干预前后各项差异无统计学意义；双项点干预效果有所改善，但干预前后仅艾滋病相关知识差异有统计学意义；三项点（即对暗娼进行性病艾滋病知识，行为改变交流，同时进行安全套使用劝说技巧等指导和对嫖客进行干预）干预效果优于单项点和双项点。 本课题的特色和学术意义在于有非政府组织、暗娼人群和有性病诊疗经验的专业技术人员共同参与，把固定式的梅毒、HIV检测变为流动式的，不仅方便检查，同时为目标人群减轻压力和便于沟通感情，利于工作的开展；开拓高危人群干预的新渠道：摆脱站街暗娼难于接近，安全套使用率低的局面，开创嫖客干预和行为技巧培训的新渠道和新方式?，在国内外较有创新性。项目推荐了社会组织，尤其是暗娼人群参与嫖客的干预工作，出于为了暗娼人群自身的健康角度，她们会很方便而且乐于参与动员嫖客进行检测，所以该成果具有应用价值和推广的前景。 该成果已经应用到哈尔滨市站桩类暗娼人群的艾滋病高危行为干预中，非常实用。但是还存在的问题是仍然有一部分人不使用安全套，艾滋病防治工作任重道远，与暗娼相关的嫖客的干预方法上还需要进一步研究。

哈尔滨市疾病预防控制中心

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