一课题背景 2019年底暴发的新型冠状病毒肺炎，目前仍在全球蔓延，其具有高传染性、高致病性的特征。随着疫情不断扩散，国家启动一级响应，世界卫生组织也将其列为国际关注的突发公共卫生事件。《中华人民共和国传染病防治法》纳入新冠肺炎为乙类传染病，按甲类传染病管理，进行精准施策和分区分级防控。随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累。国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室已连续印发七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行）》（简称国家《方案》），自第三版加入中医治疗方案，之后亦不断更新修订，我国积极应对新冠肺炎防控和救治，中西医结合治疗在此次疫情防控中发挥了重要作用，取得了较好成效。随着全国疫情防控措施、诊疗方案和国内外科学研究的不断进展，对新冠肺炎的认识加深和防控经验的积累，“新型冠状病毒肺炎诊疗方案”亦不断更新。 二预期达到的总体目标 在临床实际中，治疗新型冠状病毒性肺炎，当根据患者个人体质因素，结合疫病本身特点，参照前人经验及各地诊疗经验，将中医辨证论治的思维灵活运用，其收效将会非常明显，相信在以后的救治过程中，加强对疾病症状和证候传变规律的观察总结，从理论层面上进行深入思考，形成更加全面系统的诊疗方案，更好的发挥中医药的救治作用。通过中医辨病、辨证相结合治疗新冠肺炎方法的不断总结，为中西医结合疗法的完善提供数据。同时探讨在急性突发传染病中开展辨病治疗与辨证治疗的有机结合，为中医救治急性突发传染病提供治疗思路。 三项目指标完成情况 1、临床应用 哈尔滨市胸科医院作为新冠定点单位，连续两年对新冠相关病人进行中医药指导，中医药应用率100％。2021年疫情开始初期，即在网络平台开展广泛中医科普宣传，向病房内患者发放新冠康肺操、八段锦、中医调情志、小儿按摩等相关中医干预材料，对患者进行单人指导。在中医专家的指导下给与一人一方、一人一策。 哈尔滨市第六医院为哈尔滨市新冠肺炎救治定点医院，自课题立项后，将立项内容中药分期治疗新冠肺炎作为院新冠中医治疗方案，并载入《哈尔滨市第六医院应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作指导手册》，将化痰扶正饮以院内协定方形式录入His工作站，并对医务人员开展培训。早期应用清肺排毒汤，2个疗程后予化痰扶正饮序贯治疗。 2、文章2篇，论著1部。 [1]郑跃，张霁，王晶波，李光，李金良，刘树岩“审因论治”中医诊疗对女性新冠肺炎诊治的启发思路分析[J].中国结合医学，2020，25（10）：147. [2]李强，金冠男，江柏华，王涛，蔡萧君，郑跃，刘树岩，李晓东.银连解毒汤治疗新型冠状病毒肺炎临床研究[J].中国结合医学，2020，25（9）：66. [3]刘树岩.黑龙江省新型冠状病毒肺炎中西医结合防治专家共识解读[M].新加坡：伊诺科学出版社，2020. 3完成哈尔滨市新冠中医治疗指南：哈尔滨地区新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案。 4人才培养情况： 受聘哈尔滨医科大学硕士研究生导师2人：郑跃中西医结合临床硕导、肖芙蓉传染病硕导。 中西医结合博士后出站1名：郑跃。 入选国家防疫人才库3人：肖芙蓉、郑跃、魏文娟。 四成果简介 鉴于相同病因，相似症状可以采取通治方群体治疗，这种群体通治的方法治疗通治方即专病专方，也是中医学的治疗思路和策略之一，历代中医名家诊疗急性疫病时也多采用“专病专方”为主的治疗思路。在急性疫病暴发时，中医学将辨证论治与群体通治相结合，在普遍辨证的基础上取其共同证候特征，采取通治方群体治疗为主的治疗策略和方法，这种方法是对辨证论治的一种补充和发展，可以在短时间内阻止病情蔓延。新冠肺炎具有极强的传染性，波及面广，早期不可能做到一人一方进行治疗，此时更需要一个针对疫情的主要病机而拟定的通用处方，机械化批量煎药。国家卫生健康委员会和国家中医药管理局推荐在中西医结合救治新冠肺炎患者时，使用清肺排毒汤能够快速大面积遏制疫情。 中医讲究三因制宜。这次新冠肺炎病因相同，临床表现也是大致相同，可以用一个标准方治疗，但是各地有气候、气象、地理的特点，包括人的特征，应该做些适当的调整。目前按照辨病和辨证相结合，清肺排毒汤作为治疗新冠肺炎通用处方有重大临床价值。但通用方法不能兼顾个体差异，在使用过程中，临床医生每使用一个疗程，就应该客观评价疗效和不良反应，并适当调整。疫病是动态演变的, 存有复杂因素, 疾病的发生、发展与转归,同样受多方面因素的影响,因此,在施治过程中应本着“因时、因地、因人制宜”的原则,根据临床实际,谨守病机,随证施治。 经过不断的临床实践，发现清肺排毒汤治疗一周后续贯使用一人一方与单独一人一方在临床中均取得较好的疗效，中医药在改善新冠肺炎患者主要症状方面具有确切作用。但是同时存在着一定的缺点，一人一方针对个人进行量身定做，量体裁衣，但是对医师的临床辨证水平要求较高，大量煎煮药品难度也较大，无法第一时间送达患者手中。这就要求我们临床中统筹兼顾，随机应变。

哈尔滨市胸科医院

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