《肺结核诊断标准2017版》和《气管支气管结核诊疗指南2012版》指出：气管支气管结核是肺结核的特殊临床类型。气管镜下可直接观察到气管及支气管的黏膜受到侵犯。气管支气管结核合并气道狭窄、闭塞、软化及引起的肺不张等，肺通气功能不良。气管支气管结核患者的排菌量大，社会危害性远远大于其他结核患者。有效的治疗显得尤为重要。 气管支气管结核并发狭窄出现症状时往往需急症处理，在经气管镜介人治疗方法出现之前。这些患者因得不到及时、有效的治疗，多数因窒息及急性呼吸衰竭而死亡。纤支镜下冷冻、氩等离子电凝联合局部灌注抗结核药物异烟肼治疗结核性中心性气道狭窄具有有效、安全和经济等优点，为不能手术的结核性气道狭窄患者提供了一种解决气道狭窄的办法。 在抗结核药物全身化学治疗的基础上，配合支气管镜下的气道腔内冷冻、氩等离子电凝联合气道内局部灌注抗结核药物异烟肼0.3，不仅可以提高气管支气管结核的治疗效果缩短患者的排菌时间，有效降低了患者的传染性，减少其所致的各种并发症和后遗症，最大限度地保全患者的肺功能，同时还能有效地解决一些传统抗结核药物化学治疗无法解决的问题。同时有良好的社会及经济效益。 近年国内对支气管镜介入技术氩等离子体凝固和冷冻治疗的研究逐年增多，但主要集中在肿瘤方面，对于结核方面研究较少。而气管支气管结核治疗应做到早期发现患者、及时采取有效的治疗手段，以减少耐多药结核病的产生，控制结核病疫情。本研究探讨了经支气管镜下热消融术治疗气管支气管结核的有效性和安全性。结果表明经支气管镜热消融术治疗不同类型的气管支气管结核会取得满意的疗效，且冷热技术结合更具优势，应用前景广阔。但应注意掌握适应证和规范操作。 科研工作的开展和完成不但取得了良好的经济效益，同时也取得了良好的社会效益。并在国家核心期刊《中华诊断学电子杂志》.2021.9（3）：181-186.发表科研论文《经支气管镜高频电刀热消融联合冷冻术在气管支气管结核治疗中的应用价值》。科研的三年中，虽然受疫情影响了介入治疗量，但依然完成了近3000例次的患者手术量，为医院创收600余万元，为我省、市及邻近省份的气管支气管结核患者解除病痛同时，实现社会、经济效益双丰收。并连续多年开展了国家级继续教育项目"呼吸介入技术新进展培训班"，培训了1000余名临床医务人员。为我市结防工作作出了巨大贡献。在社会效益方面同样效果显著，1.有效的控制结核病的社会传染性。气管支气管结核患者经介入及抗结核治疗后所有患者均痰菌阴转，痰菌阴转率达100%。为结核病的防控起到积极的推动作用，达到良好的社会效益。2.患者介入治疗总有效率达到90%以上。气管支气管结核患者经冷冻、球囊扩张及热消融等介入治疗后总有效率达到95%以上，有效的预防气管支气管结核患者瘢痕狭窄的发生，有效的改善了患者的临床症状及生活质量。支气管结核多数继发于肺结核，气管结核并发狭窄出现症状时往往需急症处理，在经气管镜介人治疗方法出现之前。这些患者多数因窒息及急性呼吸衰竭而死亡。支气管镜下介入治疗结核性中心性气道狭窄具有有效、安全和经济等优点，为不能手术的结核性气道狭窄患者提供了一种解决气道狭窄的办法。让患者重新融入社会，避免了患者劳动力的丧失，从而减少因病致贫的可能。 存在问题，设备和耗材价格贵，医院投入大，患者治疗费用高，有待进一步解决。 项目的开展，即提升了我院在省内呼吸介入的学术影响力，又加强了结核科的市重点学科地位，培训了大量的专业医务人员，为我省结核病的防控起到了有效的促进作用。

哈尔滨市胸科医院

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