目前全球人口中死于结核病的人数超过艾滋病、疟疾、腹泻、热带病死亡人数的总和，是单一病菌致死最多的传染病。因此，寻找一种早期诊断结核病的方法极为重要。液基细胞学薄层制片技术是近年来广泛应用于细胞学检查的一项新技术，能够替代传统巴氏涂片，可以大大提高细胞学制片质量，使检出率和准确率明显提高。我们在应用该方法对痰、支气管镜刷取物、胸腹水、尿液等进行肿瘤细胞学检查时发现，此方法也可用于查找抗酸杆菌，即在进行痰液等脱落细胞学检查时，加做一张涂片并不进行HE染色，而应用齐-尼氏法进行抗酸杆菌染色，查找抗酸杆菌。 通过近1000余例标本的检测，其抗酸杆菌阳性率约40%左右，高于我院普通涂片荧光染色法（15%），经统计学检验，P<0.05具有统计学意义。此方法检出率高，敏感性高，具有推广、使用价值。对许多临床上考虑结核病的患者并且通过普通涂片荧光染色阴性，使诊断不确定的病例，进行液基细胞学薄层制片技术涂片，齐-尼氏抗酸杆菌染色，有许多病例为阳性，结合血液免疫球蛋白IgG阳性，定诊为结核病，并给予抗结核治疗有效。如慢性肺结核有泌尿系统症状的；肺结核影像不典型，痰普通涂片荧光染色阴性，经液基细胞学薄层制片技术涂片，齐-尼氏抗酸菌染色阳性，抗结核治疗有效。充分证明此方法是切实可行的，此课题的意义是重大的。 液基细胞学薄层制片技术，克服了抗酸杆菌检查阳性率低，敏感性低，生长缓慢，周期长的不足，提高了抗酸杆菌检查的阳性率和临床结核病诊断的可靠性。通常，留做结核杆菌涂片检查的痰液大约在5ml左右，而每一个痰集菌涂片仅用0.2ml痰液，且杂质多，所以阳性率低。而液基细胞学薄层制片技术是将5ml痰液通过液基试剂（即消化酶和化学试剂）全部消化，去除杂质（粘液）使抗酸杆菌全部分离出来，经齐-尼氏染色抗酸杆菌阳性，且阳性率约40%，克服了普通涂片荧光染色法标本取材少，阳性率低，敏感性低；结核菌培养生长缓慢，周期长；基因诊断尚处于研究阶段，不能用于临床诊断的不足。可以提高抗酸杆菌的检出率，提高其敏感性，并具有统计学意义，在第一时间对被抗酸杆菌感染的患者作出明确的诊断，及早的进行规范化的化学药物治疗；避免了诊断性治疗和盲目治疗带来的不必要经济损失和对患者身心健康的不良影响。该方法简便易行，经济实惠，便于推广应用，在结核病诊断中不失为一种较为快捷、敏感的新方法。

哈尔滨市胸科医院

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