孤立性肺结节（SPN）良、恶性鉴别诊断一直是医学领域难题之一，良性肺结节需临床观察，而非手术治疗，恶性结节需尽早手术治疗，从而早期发现、早期诊断、早期治疗有着重要的临床意义。随着多排螺旋CT诞生，以其清晰图像、快速扫描方式、薄层重建、强大图像后处理功能及靶扫描为我们提供肺结节形态学上的诊断，但就肺结节的血液动力学改变尚需增强CT扫描。肺脏是人体血供最为丰富的器官之一，接受来自肺动脉（97％）和支气管动脉（3％），组织增强的程度与一定时间内照影剂在血管内外间隙潴留量的多少有关。原发性肺癌因其病理性质血供发生变化，主要由支气管动脉供血，肺动脉参与外周少量供血。通常肺部增强采用的肺动脉期（15s）、支气管动脉期（30s）、平衡期（90~120s）、延时期（180~240s）四期扫描中，肺动脉期可有"CT血管成像征" 而无明显血管内外间隙造影剂潴留，强化处于起始状态---肺动脉期扫描意义不大；支气管动脉期与平衡期可以体现肺的双重血供情况，当增强达峰值时，各组织血供差异性最大、血供的特点才能充分显现；延时期存在重复扫描---意义不大。本研究课题求证认为：良、恶性肺结节CT增强扫描的强化程度及方式存在一定的差异，大部分肺癌结节的增强峰值到达时间以1min之内为主；而炎性结节以1.5～5min达峰值为主。所以，我们选用的双期扫描选择30s支气管动脉期与90～120s平衡期时相包含了双峰值的时间，有利于结节良、恶性的定性诊断。此方法既避免单一时期增强扫在诊断中的不足与误诊，又防止三或四期增强扫描的重复与X线损伤。我们寻找不同SPN强化规律及特点，为肺结节的诊断与鉴别诊断提供量化指标，有助于客观评价，进而更加科学判断其性质，并形成一系列扫描技术及诊断要点。本课题规范双期扫描命名及时间段为支气管动脉期（30s）、平衡期（90~120s），支气管动脉期（30s）由研究前静脉期（30s）更改而来，更加科学、符合血液动力学。

哈尔滨市胸科医院

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