增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)是糖尿病视网膜病变病程发展的终末阶段, 主要标志是视网膜新生血管的形成, 可出现玻璃体积血、纤维血管膜增生及牵拉性视网膜脱离等病变，导致不可逆性视力下降, 甚至视力丧失。目前对于严重PDR患者的治疗，唯一有效的方法就是玻璃体切割术，清除玻璃体积血, 提升屈光间质清晰度；同时切除增殖膜，解除对视网膜的牵引并复位。但由于PDR患者病情复杂，存在手术过程中视野差、出血多、医源性裂孔发生率高且术后预后较差等问题,直接影响到患者的视力。 本课题通过在玻璃体切割术前使用雷珠单抗, 曲安奈德，采用前瞻性随机对照研究，规范研究对象入选标准，严格限制手术时间及注射剂量，观察患者术中和术后情况, 拟探索一种针对PDR有效的治疗方案, 减少术中出血,医源性裂孔的发生，缩短手术时间， 尽可能剥除视网膜增殖膜，保护并提高患者的视力,简化治疗疗程及患者经济费用。研究中将应用雷珠单抗及曲安奈德、23G玻璃体切割术，旨在通过对比分析为PDR患者选择最佳术式提供科学依据。研究中我们将观察不同治疗方法术中术后各种指标，客观地获得最佳研究证据，进一步分析各自的优缺点。 收集我院2018年1月-2018年12月期间收治的60例增殖性视网膜病变行玻璃体切割手术患者60例，随机分为3组，每组患者数量均为20例，第1组患者中男14例，女6例，年龄为39-72岁，平均年龄为（55.37±2.46）岁，第2组患者中男15例，女5例，年龄为41-73岁，平均年龄为（55.46±2.49）岁，第3组患者中男13例，女7例，年龄为40-74岁，平均年龄为（55.41±2.48）岁 。 结果：术后1周最佳矫正视力比较，第1组优于第2组（P＜0.05），术后1个月、3个月、6个月最佳矫正视力比较，两组患者无差异（P＞0.05），术中出血发生率、医源性裂孔发生率、手术时间、硅油填充物使用率指标比较，第1组均优于第2组（P＜0.05），第1组各项指标均优于第3组患者（P＜0.05），术后1个月、3个月、6个月最佳矫正视力比较，两组患者无差异（P＞0.05），第2组与第3组患者各项指标无差异（P＞0.05）。 结论：增殖性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切割术前应用雷珠单抗及曲安奈德临床效果显著，治疗安全性较高，术前于患者玻璃体腔内注射雷珠单抗可降低手术难度，缩短手术时间，提高预后效果，值得临床推广。

哈尔滨市眼科医院

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