1、课题来源与背景 来源：黑龙江省卫生和计划生育委员会课题 背景： 食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见的并发症之一，曲张静脉破裂出血的病死率高达30%，1年内再出血的发生率30%，对肝硬化的患者造成极大的威胁。2008年世界卫生组织临床指南中推荐食管套扎加静脉使用血管活性药物为食管静脉曲张急性出血治疗的金标准。 2、研究的目的与意义 近年来，随着镜下套扎治疗方法的广泛应用，清醒患者套扎时应激反应的存在,不仅给患者带来极大的痛苦,而且给镜下治疗带来极大的不便。严重影响了镜下治疗的效果，使镜下套扎治疗的风险加大，出血增多，导致治疗中断，失败，甚至威胁到病人生命。故如何降低患者的应激反应，一直是临床面临的重要问题。术前对患者实施有效的护理干预可减轻患者的恐惧、焦虑心理，降低心理应激水平，增加患者对治疗的信心，增强自我效能感,改善面对手术应激时的适应能力及应对方式，并在术后较长时间内对患者的身心康复起着积极的作用。 3、主要论点论据 多年来，许多学者在对肝硬化食道静脉曲张镜下套扎治疗患者在护理干预前后的血压、心率以及促肾上腺激素和皮质醇变化的观察，探讨护理干预对微创手术应激反应的影响及积极作用，明确了护理干预的有效性，同时对在护理干预中如何协助患者建立适度有效的应对方式以及应激健康教育的内容模式进行了有益的探讨，效果一般。 本研究共纳入60例患者于治疗前两日行耳压贴压疗法，干预应激反应对食道静脉曲张套扎术疗效的影响，通过临床观察应用本方法可以使患者血压、心率下降效果明显且克服了镇静剂等药物的不良反应，显著地提高临床效果，具有一定的创新性和实用性，为临床推广护理干预套扎反应提供了完善的理论基础，达到了国内领先水平，取得了良好的社会效益和经济效益。 4、创见与创新 本课题结合应激反应的现有研究成果和祖国医学对本病的认识，采用临床观察方法，观察了应激反应状态下血压、心率以及促肾上腺激素和皮质醇变化情况，观察护理干预的作用。初步阐明了护理干预对套扎治疗应激反应的影响及作用。从中国传统医学来看，耳穴疗法是具有良好的调节神经平衡、镇静止痛的传统治疗方法。本课题为有效的护理干预，中医传统方法减轻套扎治疗中的应激反应提供科学依据。 5、社会效益，存在的问题：本研究自2014年起在市中医医院进行应用，其中2014年新增利润6.41万元；2015年新增利润12.38万元；2016年新增利润13.88万元。收到了良好的经济效益。对患者实施有效的干预，使患者积极配合，收到了良好的社会效益。 存在问题：由于临床及实验条件等因素的限制，本课题还存在很多不足之处。耳压贴穴方法的确切治疗机制特别是其整体调节机制尚有待进一步探讨，今后需进一步完善其作用机理研究。 6、历年来获奖情况：无

哈尔滨市中医医院

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