探讨以便秘为主要症状的躯体化障碍联合应用莫沙必利、草酸艾司西酞普兰片比单独应用莫沙比利改善便秘症状的优势。方法选取2019年7-2020年7月期间哈尔滨市中医医院肛一科门诊接诊的105例以便秘症状为主要表现的躯体化障碍病人，将入组病人按照随机数字表法分为对照组（50例）与研究组（55例），对照组给予莫沙必利治疗（5mg每天3次），研究组在此基础上联合草酸艾司西酞普兰片（10毫克每天一次）服药时间6个月，随访时间12个月，比较治疗前后两组病人便秘症状改善情况。结果治疗前两组病人性别年龄差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组临床治疗总有效率90.9%，显著高于对照组72.0%（P<0.05）。结论莫沙必利联合草酸艾司西酞普兰片治疗以便秘为主躯体化障碍可显著改善病人症状、提升治疗效果。功能性便秘 ( functional constipation，FC) 是一种排除肠管器质性病变、全身疾病及药物因素，于6个月内有3个月出现排便困难、排便次数减少或有排便不尽感的功能性肠病，亦可以说是表现为排出受阻感、肛门坠胀感、便不尽感等痛苦的一组症状。便秘的发病机制尚不完全清楚，主要考虑与遗传、饮食、生活习惯及精神心理等因素有关，据统计，我国普通人群慢性便秘患病率为3%-17%。近期大规模流行病学研究报告功能性肠道疾病影响 1/4 的成人。病人往往主诉排便困难，有或无便意，于肛门处粪便无法排出，肛内坠胀感强烈，但真正在肛门指检发现，患者直肠内并无粪便堆积，患者病程长，使用当前各项医学检查，如肛门指检、肠镜、排粪造影等并不能证实病人存在器质性病变，通常会造成病人长期、反复就医以及明显的社会功能异常。单纯肛肠科用药症状改善不明显或不改善，而应用精神类疾病药物症状改善明显草酸艾司西酞普兰片作为治疗伴有躯体化症状的功能性便秘依据基于上述精神科药品对于改善功能性便秘确着的临床疗效，现就选择性5-羟色胺类药物：草酸艾司西酞普兰片的药理学特点及临床应用介绍如下。艾司西酞普兰是一种新型的 SSRIs，属于西酞普兰S-异构体的草酸盐，具有高度单一的受体作用特性。艾司西酞普兰对 5-羟色胺的再摄取抑制作用是 R-西酞普兰的 100 倍，具有起效快、抗抑郁作用强劲等优点。便秘患者多为慢性病程，长期反复的排便障碍常常引起一些患者的心理问题，而生活工作学习中的压力过大造成的焦虑抑郁等不良情绪也可以反作用于我们的胃肠道而出现便秘，所以便秘可以说是一种身心疾病，常规治疗中莫沙必利应用较多，其药理作用为选择性5⁃羟色胺4（5⁃HT4）受体激动从而促进乙酰胆碱释放，乙酰胆碱可以刺激胃肠道蠕动，从而起到增加胃肠动力，促进排便的效果，特别对功能性消化不良病人的胃肠道症状有明显的改善作用。临床发现单用莫沙必利仅仅能改善部分患者的胃肠道症状，在改进病人精神情绪方面无良好效果。本研究中，治疗后两组总有效率，研究组显著高于对照组（P＜0.05），单独使用莫沙必利治疗效果以及莫沙必利联合草酸艾司西酞普兰片治疗效果，后者效果远高于前者。以此增用草酸艾司西酞普兰片可促进治疗效果的改善。

哈尔滨市中医医院

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