系统性红斑狼疮(SLE)是一种多因素引起的特异性自身免疫性疾病，主要表现为多种抗体参与，造成多系统损伤。SLE是一种异质性疾病，不同患者的免疫异常可能不尽相同。约25%-50%的SLE患者在确诊时即存在明显的肾脏并发症，高达2／3的患者在病程的不同阶段出现肾脏损伤，以肾脏损害为主要表现的即为狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)。LN是系统性红斑狼疮最常见和最严重的并发症，可以直接或间接影响系统性红斑狼疮患者的生存率，成为本病的主要死亡原因之一。SLE患者体内免疫功能紊乱，产生大量自身抗体，故SLE患者血清中免疫球蛋白含量往往增高。免疫复合物与补体结合，大量消耗补体，致使补体C3、C4水平降低，C3、C4的异常会使凋亡细胞释放到细胞外的核酸增多，从而使机体产生更多的抗核抗体。而血清中更多的抗核抗体与相应抗原结合，形成更多的免疫复合物，继而与补体结合，致使补体C3、C4水平降低，如此反复，形成恶性循环。ANA由于其靶抗原的多样性，包括十多种不同抗体， 其中，抗双链DNA抗体和抗Sm抗体均是SLE的特异性指标。我们观察抗双链DNA抗体+抗Sm抗体+抗nRNP抗体同时阳性；以及当抗双链DNA抗体阳性时，抗组蛋白抗体+抗核小体抗体+抗核糖体p蛋白抗体同时阳性的结果，对于诊断和鉴别诊断LN均有重要意义。总之，正确认识并利用免疫血清学中的每一项指标，尤其是抗核抗体及其系列中每一项抗体的价值以及免疫球蛋白和补体，对自身免疫性疾病诊断和鉴别诊断及预后判断等都具有重要的临床应用价值，尤其对于LN来说，更有利于全面分析病情，提高诊断的准确率，并且又使其特异性、敏感性大大增强。目前肾活检仍是诊断LN的金标准，但因肾活检的创伤性，使很多患者望之却步；因其受条件限制，很多医院也不能广泛开展；而临床上尚缺乏诊断LN的特异性自身抗体。因此目前的免疫学检查：自身抗体，包括十多种不同抗体；狼疮细胞；补体和蛋白质测定等已成为被人们广泛接受，被临床广泛使用的检查项目，免疫血清学指标的联合检测可以相互补充，减少漏诊率，对提高LN的诊断率及判断预后、指导治疗等方面具有重要意义，社会效益良好。

哈尔滨医科大学附属第一医院

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