心力衰竭是多种心脏损伤的终末阶段，是世界心血管疾病研究重点和难点。交感神经过度激活是导致心衰进展的关键因素，治疗心衰应拮抗交感神经活动。 上胸段硬膜外阻滞心区交感神经，调整心脏自主神经平衡，解除微血管痉挛，降低患者血中游离脂肪酸，心肌能量代谢得到改善，改变病态心肌生物特性，使其得以康复；调节肾素血管紧张素系统:升高的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平降低；细胞因子向有利方向变化，降低炎性细胞因子血清可溶性白介素-2受体、白介素-6、血浆肿瘤坏死因子α水平，升高抗炎性因子血清白介素-10水平；降低多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)和凋亡诱导因子(AIF)，减少心肌细胞凋亡；改善患者自主神经功能，提高心衰患者心率变异指标，增加心脏电稳定性，降低QT间期离散度，减少恶性心律失常及其产生的死亡。缩小扩大的心腔，中止并逆转心脏重塑；改善心脏全心收缩和舒张功能，提高运动耐量，改善生活质量；最终达到减少患者再住院率，减少患者死亡率的目标，是一种安全有效的治疗办法。 刘凤岐教授世界首创将上胸段硬膜外阻滞应用于心力衰竭的治疗，并取得令人惊讶的疗效。该项目属于世界性开创性项目，耗资少，操作简单，无严重副作用，患者减轻痛苦快，提高患者生活质量，降低致残率，能够延缓、扼制、乃至逆转急、慢性心衰的发生发展，降低近期和远期病死率，病情缓解时间长，对改善远期预后有重要作用，其疗效属于世界领先水平，适用于各个年龄段、各种病因的急性和慢性心力衰竭，为个人、家庭和社会减轻经济负担，为患者和家属减轻精神负担，为医保和国家节约大量的医疗费用，带来良好的社会经济效益。不仅在哈医大一院应用效果好，在推广单位同样取得优异疗效，值得临床推广。 目前硬膜外阻滞治疗最主要的缺点是患者住院时间长，下一步的研究目标是寻找达到最佳疗效的最短时间，减少患者的住院时间和经济负担。

哈尔滨医科大学附属第一医院

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