恶性胸腔积液是一种晚期癌症常见病,主要表现为在病患的胸膜表面出现了转移性的结节以及病患的胸腔积液内有纵隔淋巴结转移等现象,常见伴随癌症包括淋巴瘤、乳腺癌以及肺癌等,主要成因是在病患的胸膜部位存在弥漫性恶性间皮瘤或者是转移性肿瘤等,致病因素也有很多,主要包括淋巴系统引流出现障碍、胸膜的部位出现渗透性增加以及毛细血管静水压增高等,如果恶性胸腔积液没有得到及时的治疗,后果十分严重。肺癌合并恶性胸腔积液，预示病程已进入晚期，预后差，绝大多数患者因精神及体质状况差，病情重，难以耐受全身化疗。目前对肺癌合并恶性胸腔积液的处理一般应用留置中心静脉导管引流并胸腔内注射化疗药物，但是这些化疗药物都对恶性胸水的控制不理想。 CIK细胞是一种相对新型的免疫活性细胞,具有较强的增殖能力以及杀伤活力,毒副作用也相对较小,定位精准不伤及无辜的正常细胞,尤其适合进行恶性胸腔积液的治疗,在临床中已经逐渐引起了各方的关注。其治疗有效率高,病患的生存质量评分也较高，发生发热以及胸闷等情况的发生率较低，外周血白细胞也相对较小，对于恶性胸腔积液的治疗来说无疑是一种安全有效的方法，弥补了现代治疗方法的不足。 肺癌胸腔积液患者大多已失去手术机会, 自然病程 1 ～ 6个月,癌性胸腔积液生长迅速,压迫症状明显 ,因此,有效地控制癌性胸腔积液对提高患者生存质量和延长其生存时间具有重要意义。癌性胸腔积液分为中心性和周围性,周围性胸腔积液主要是肿瘤细胞侵及胸膜导致渗出增多,中心性胸腔积液由于肺或胸膜淋巴管阻塞影响液体、蛋白的重吸收 ,肿瘤压迫肺静脉增加毛细血管静水压引起 。胸腔交替注入CIK、卡铂联合放疗既治疗了胸膜病变,又改善了纵隔静脉和淋巴管的压迫,对于初治肺癌胸腔积液患者,胸腔灌注联合放疗取得了一定的疗效。本科研拟采用胸腔交替灌注CIK细胞、卡铂和肺部、纵隔肿块 三维适形放疗治疗肺癌胸腔积液,中心静脉导管置管引流癌性胸腔积液能最大限度地排出胸腔积液, 有利于降低胸腔内胶体渗透压,减少胸腔积液形成的驱液压力,有利于提高胸腔内药物浓度, 增强药物的局部作用。同时对化疗不能完全缓解的肺部及纵隔病灶行放疗,能够减轻患者的肿瘤负荷,提高患者生存质量和延长其生存时间。 本科研旨在研究胸腔交替灌注CIK细胞、卡铂和肺部、纵隔肿块三维适形放疗治疗肺癌胸腔积液，是否对恶性胸腔积液的降低胸腔内胶体渗透压,减少胸腔积液形成的驱液压力,提高胸腔内药物浓度,增强药物的局部作用。同时对化疗不能完全缓解的肺部及纵隔病灶行放疗,是否能够减轻患者的肿瘤负荷,提高患者生存质量和延长其生存时间，达到临床缓解的作用。

黑龙江省传染病防治院

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