目前已用于临床抗结核的氟喹诺酮类药物有环丙沙星(Ciprofloxacin, CIP) ,氧氟沙星(Ofloxacin, OFL) ,左氧氟沙星( Levofloxacin, LEV) ,斯帕沙星(Sparfloxacin, SPX) ,加替沙星(Gatifloxacin , GAT) ，莫西沙星(Moxifloxacin，MOX) 等[2] ，为杀菌药。其作用机制为抑制结核分枝杆菌DNA旋转酶（拓扑异构酶）的A亚单位，该酶是细菌DNA复制的基础。国内外多项研究的结果已经肯定了氟喹诺酮类药物的抗结核作用；WHO指南和我国指南中均被作为MDR-TB治疗的首选药物,然而其证据等级却很低，支持其应用的依据也不充分[3]。由于氟喹诺酮类药物在耐药结核病患者中的广泛应用以及在综合医院日益突出的滥用现象，使得其耐药问题越来越严重。有研究发现，在MDR-TB中，氧氟沙星的耐药率63.33%，莫西沙星耐药率43.33%，左氧氟沙星耐药率为33.3%。鉴于MDR-TB对氟喹诺酮类药物有如此高的耐药率，建议应开展氟喹诺酮类药物的药物敏感性试验(DST)，根据DST结果进行选药[3]。有研究显示，氟喹诺酮类药物，对低代如氧氟沙星耐药的结核分枝杆菌仍然有一定比例对高代敏感，因此可考虑应用高代如左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星，若应用左氧氟沙星剂量要加大（800-1200mg/d），建议同时做这些氟喹诺酮类药物的DST[4]。氟喹诺酮类新药斯帕沙星，加替沙星和莫西沙星相比环丙沙星，氧氟沙星和左氧氟沙星有更低的最低抑制浓度（MIC） [5]。 本次研究首次采用多色探针熔解曲线法对结核分枝杆菌gyrA/gyrB耐药基因不同突变类型与不同氟喹诺酮类药物的表型（MIC法）耐药相关性进行了系统研究，对结核分枝杆菌gyrA/gyrB基因突变株分别检测五种氟喹诺酮类药物的9种含药浓度的耐受情况，分析比较其间的交叉耐药情况及耐药率，以评价不同耐药突变与表型耐药的相关性，为指导临床使用氟喹诺酮类药物以及揭示各种突变类型导致对不同种氟喹诺酮类药物表型耐药提供科学依据。

黑龙江省传染病防治院

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