职业性急性中毒性脑病是指劳动者在职业活动中短期内接触较大量化学物所致的以神经系统损害为主的全身性疾病。其病理特点为脑水肿，因其损伤的脑部易感部位，如大脑白质、海马等具有认知功能神经结构，所以往往会导致中毒患者的认知功能障碍。既往此类患者恢复期的治疗很多是在综合医院普通科室进行的，诊断不明确，治疗方案欠规范，且由于职业病本身的特点如重度中毒性脑病等难以彻底治愈，加之对职业病这一类特殊疾病的认识不足，观点不统一，常常使其治疗措施不系统，缺少具有较强针对性的特色治疗理念、诊疗技术和指南，至今职业性急性重度中毒性脑病患者恢复期的临床规范化治疗尚无统一标准，因此导致此类患者康复效果不佳，甚至导致患者废用、致残等情况发生，给患者本身及其家庭甚至社会造成严重不良后果和安全隐患。为减少该类患者及家人的痛苦，使其获得最佳的医疗护理服务，故开展此项课题研究，希望通过对职业性急性重度中毒性脑病恢复期患者的临床治疗起到规范性的作用和目的，促进其神经功能和认知功能的恢复，改善患者的生活质量，并对广泛推广指导临床实际应用有着深远的意义。 研究方法：（1）中西医结合治疗方法在职业性急性重度中毒性脑病所致认知功能障碍中的疗效分析：将职业性急性重度中毒性脑病认知功能障碍的患者分两组，分别应用中西药联合治疗（参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物）和单纯西药（维脑路通注射液联合脑蛋白水解物）治疗前、后，应用简易智力状态检查(MMSE)评定受试者认知功能状态，对时间定向、物体命名、地点定向、语言即刻记忆、短程记忆、计算、语言理解、图片、常识等各项指标分别计分后进行统计分析，观察疗效。（2）神经电生理评估奥拉西坦注射液治疗职业性急性重度中毒性脑病恢复期患者的疗效研究：将职业性急性重度中毒性脑病恢复期的患者分两组，分别应用奥拉西坦注射液和脑蛋白水解物治疗，治疗前、后分别进行定量脑电图（qEEG）和事件相关电位（P300）数据采样，将两组数据进行统计分析，评估治疗效果。（3）脑电生物反馈在治疗职业性急性重度中毒性脑病恢复期患者中的应用及疗效评估：应用脑电生物反馈方法治疗职业性急性重度中毒性脑病恢复期的患者，治疗前、后分别对患者进行神经心理学测试，用中国修订韦氏记忆量表（WMS-RC-甲式）评估患者的记忆能力，用改良版威斯康星卡片（M-WCST）评价患者的执行功能，用连线测试（划痕测试）A、B评价患者眼手协调、空间知觉、思维灵活性以及注意转换能力，分别记录分数，用统计学方法评定其治疗效果。 结果：（1）中西医结合治疗方法对职业性急性重度中毒性脑病病人的认知功能有显著改善趋势，并优于对照组。（2）定量脑电图及事件相关电位的改变提示，应用奥拉西坦注射液对职业性急性重度中毒性脑病恢复期的患者恢复有明显促进作用，且疗效优于对照组。（3）脑电生物反馈治疗能够有效的改善职业性急性重度中毒性脑病恢复期患者的认知功能，具有一定的临床应用价值。 结论：改善脑部微循环及促脑细胞代谢等中西医药物联合治疗，并辅以脑电生物反馈等康复治疗手段，对于改善中毒性脑病患者神经功能及认知功能有更多的益处。

黑龙江省第二医院

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