退行性腰椎滑脱症（Degenerative spondylolis,DS），又称假性腰椎滑脱症，是骨科常见病。主要选取无外伤史、未经手术治疗的中老年Ⅰ度腰椎滑脱症患者，运用“大牵引”的牵引原理为基础，牵引过程中结合手法整复对滑脱的腰椎关节位置复位。经过临床数据统计分析，腰椎滑脱的完全复位率52.7%，部分复位率44.5%，未复位率2.7%；患者症状改善总有效率98.2%。治疗后2个月复发率0%，治疗后4个月复发率0.9%。拉压整复法的优越性在于能够对滑脱椎体进行整复，使其最大程度的回复到正常解剖位置，对改善腰椎的的内外平衡，纠正椎体关系紊乱起到明确治疗作用，极大的弥补了保守治疗中因无法改善滑脱椎体位置而疗效不确切的问题。是一种疗效确切、安全、可行性强的治疗方法。当前，退变性腰椎滑脱症的治疗方法大致分为手术治疗和非手术治疗两方面，方法选择应依据患者的具体临床表现和指征来进行选择。同时，二者亦存在诸多缺陷，手术治疗风险较大，创伤面积大，有资料显示：脊柱后柱结构的破坏可引起腰椎位移量增加而加速腰椎失稳，所以大多选择非手术治疗；非手术治疗可使大多数患者症状得到缓解，尤其是老年患者。但同时存在疗程长、效果相对不确切、滑脱椎体难以复位、愈后易复发等问题。从黑龙江省农垦总局总医院康复科2015年1月至2018年12月收治的住院患者中，选取110例退变性腰椎滑脱症患者，通过运用拉压整复法对退变性腰椎滑脱症中的Ⅰ度滑脱患者进行治疗，对疗程、疗效、愈后等进行临床观察研究，以求对上述问题给予一定突破或改善。退行性腰椎滑脱症enerative spondylolis,DS），又称假性腰椎滑脱症，是骨科常见病。主要选取无外伤史、未经手术治疗的中老年Ⅰ度腰椎滑脱症患者，运用“大牵引”的牵引原理为基础，牵引过程中结合手法整复对滑脱的腰椎关节位置复位。经过临床数据统计分析，腰椎滑脱的完全复位率52.7%，部分复位率44.5%，未复位率2.7%；患者症状改善总有效率98.2%。治疗后2个月复发率0%，治疗后4个月复发率0.9%。运用“大牵引”的牵引原理，采用JQ-Ⅱ型脊柱牵引机，该机为气动牵引，牵引力为100～300KG，牵引距离为100～150mm可调，使用慢牵引，患者取仰卧位，根据患者脊柱长度、滑脱改变程度、突出间隙、年龄、身体状态等因素综合确定牵引角度及长度，大牵引对拉开椎体间隙，以达到最终复位的目的起到重要作用。在牵引状态下进行手法整复，主要的作用机制是在纵向牵引脊柱的同时，给予滑移的二个相邻腰椎以方向相对的纠正力，四个方向的力同时作用于病变部位，可有效地改变滑脱移动的病变腰椎的位置，使之最大可能的恢复到正常的解剖位置上来，有效地恢复脊柱的内外平衡，纠正椎体关系紊乱，以缓解肌肉痉挛，改善血液循环，减轻神经疼痛。结束后还需进行2周的物理治疗及康复训练。通过这些治疗手段的有机结合，可以使其最大程度的回复到正常解剖位置，对改善腰椎的的内外平衡，纠正椎体关系紊乱起到明确治疗作用，极大的弥补了保守治疗中因无法改善滑脱椎体位置而疗效不确切的问题。值得在临床上广泛应用。通过检查，我们认为，课题的研究方案，有明确的内容、目的、对象、周期、方法，并且具备科学性，整体完备，可行性强；研究过程，准备充分，工作扎实，过程完整，方法科学，资料丰富，记载清晰；研究结果真实可信，有相应的理论基础，并在临床上有很强的适应性和可操作性，通过多年的临床实践，形成独特的治疗体系，取得了广泛的社会反响《拉压整复法治疗退变性腰椎滑脱症的临床疗效研究》，纵观整个课题的方案、过程、结果，我们认为，该课题对退变性腰椎滑脱症的治疗，不仅继承了传统治疗的精髓，并开启了一片新的天地，克服了之前保守治疗的一些困扰，比如无法改善滑脱椎体间位置关系、疗程长、效果相对不确切、愈后易复发等问题。在临床上广泛应用，并得到广大病人的认可，有极大的临床意义和社会意义。

黑龙江省农垦总局总医院

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