1.任务来源：黑龙江省卫生厅科研课题，课题编号：2013385 2.应用领域：主要应用在急诊科和心内科、胸痛中心等科室，对于急性心肌梗死患者进行早期筛查，早期确诊，早期治疗有重要意义。 技术原理：心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是心脏中含量较为丰富的一种新型小胞质蛋白，该蛋白由132个氨基酸组成，主要在心脏组织中表达，在其他组织中表达水平较低，具有较高的心脏特异性，心肌梗死导致的心肌缺血性损伤使H-FABP在发作早期就可在血清中检测到，一般于心梗急性发作后2h内就可被发现，6h左右会达到峰值，24h左右恢复正常；心梗急性发作患者早期之所以能检测到H-FABP，是由于H-FABP基因位于染色体I上，与两个脂肪酸分子结合后参与脂肪酰基辅酶A的运输，主要活跃于组织细胞的氧化过程，从而在线粒体中产生能量，导致心肌细胞内H-FABP水平迅速升高[7]，同时H-FABP分子量较小，可快速经过内皮途径到达循环系统中，这与本文实验和大量临床研究资料显示的结果一致[8]，这也是H-FABP能作为心梗急性发作早期诊断检测指标的重要原因，在心梗诊断实验室检测指标中CK-MB、肌钙蛋白也是常见的判断指标，但以上两种检测指标敏感性及特异性均不及H-FABP，尤其是不适于急性发作的早期诊断。 3.性能指标：对于可疑急性心肌梗死的病人记录时间后立即给予描记心电图，同时检测心型脂肪酸结合蛋白（hFABP）、肌钙蛋白（TNI）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP），每一小时检测一次，直到TNI出现阳性结果或十小时后TNI仍为阴性结果。在阳性结果病例中比较心型脂肪酸结合蛋白（hFABP）和肌钙蛋白（TNI）出现的时间差，尽早发现高危因素，尽早确诊心肌梗死，以达到早期针对性治疗，早期判断预后，早期选择治疗策略，在肌钙蛋白阳性确诊之前，较心电图更能准确提供依据，尤其对于有心律失常、有陈旧心肌梗或者室壁瘤患者，更能尽早能提供依据。并组成配对t进行比较。整体数据进行x2检验。 本课题拟重点解决hFAB和NT-proBNP与急性心肌梗死的关系，以及与肌钙蛋白出现的时间差、相关性本项目已完成62例急性心肌梗死患者的实验室数据，通过对数据进行处理和分析，结论：H-FABP在心梗急性发作早期具有较高的敏感性和特异性，可作为早期诊断的血清心肌标志物。 完成四篇论文：1.《心肌型脂肪酸结合蛋白变化在心肌梗死早期诊断中的应用价值》；2.《H-FABP联合磷酸肌酸激酶检测在心肌梗死诊断及预后判断中的应用》；3.《重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析》；4.《hFAB联合NT-proBNP在早期诊断急性心肌梗死的临床价值》发表在国家级杂志上。 4.与国内外同类技术比较：全球每年约1900万人死于心脏疾病，其中, AMI为最主要的临床类型 。急性心肌梗死大多数是由于冠状动脉粥样性硬化所引起（偶见由于冠状动脉炎症、栓塞及先天性畸形），当冠状动脉在粥样硬化病变基础上发生血供急剧减少或中断，以致供血区域的心肌产生持久而严重的缺血性损害，形成不可逆坏死时，即形成急性心肌梗死。中国每年死于心肌梗死及其并发症的人数已超过100万。全国约有4000万冠心病患者，每小时约有260例患者死于心脑血管疾病。心肌梗死是指由缺血时间过长导致的心肌细胞死亡，是心肌灌注供给与需求失衡的结果，对于心肌梗死的早期确诊是国内外医学工作者的一个目标。目前确诊急性心肌梗死主要依靠肌钙蛋白，CK-MB等，有部分科研单位和少数医院使用心型脂肪酸结合蛋白（hFABP）提前判断急性心肌梗死，在临床上仍缺少有效大样本观察和研究。 5.成果的创造性、先进性：目前确诊急性心肌梗死主要依靠肌钙蛋白，CK-MB等，有部分科研单位和少数医院使用心型脂肪酸结合蛋白（hFABP）提前判断急性心肌梗死，在临床上仍缺少有效大样本观察和研究。此项研究对于心梗急性发作的早期诊断将H-FABP作为检测判断指标，相比传统的心肌标记物更具明显的综合优势，并且H-FABP的检测方法也正在进一步简化，其有望成为心梗早期诊断和排除的重要指标。 6.作用意义：急性心肌梗死的病人肌钙蛋白在3-6小时开始升高，CK-MB在发病的3-8小时增高，肌红蛋白在30分钟-2小时开始升高，但灵敏度仅为50-59%，H-FABP在发病的30分钟-3小时开始升高，灵敏度能达到78%，对于更早诊断急性心肌梗死有很大的意义。因此，对于急性心肌梗死的病人，早一分钟确诊，就能早一分钟得到及时治疗，可以减少病人的致死率，减少致残率，减少并发症，降低医疗费用，缓解医保压力，改善医患关系，有助于构建和谐社会。 7. 推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。此方法可以在急诊科和心内科、胸痛中心等科室，对于急性心肌梗死患者进行早期筛查，早期确诊，早期治疗有重要意义。目前存在的问题是有部分医生没能认识H-FABP的临床意义，还有部分医院缺乏检验设备，指南上没能将其列入，所以仍需要大样本，更多的研究来支持，使其有望成为心梗早期诊断和排除的重要指标。

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