既往普遍认为筛板区是青光眼轴突束损伤的主要部位，近年来EDI OCT技术的出现，实现了在活体观察筛板区结构的可能。该研究利用EDI OCT技术观察到在患者高眼压状态下及眼压恢复筛板厚度的改变。验证了以往尸眼及动物模型上观察到的结果，也说明了筛板区形态学改变是青光眼轴突损伤的主要部位，说明能够在视野缺损及视神经纤维层缺损之前更早期的观察到青光眼的损害。 任务来源：该项目来自于黑龙江省卫生健康委科研课题，项目编号：2011-672. 应用领域：临床医学 技术原理：应用拓普康公司生产的Tritong plus OCT对青光眼患者进行检查，对于开角型青光眼高眼压状态下及眼压控制之后测量患眼筛板区厚度。 技术性能指标：选取2015-2017年在黑龙江省医院确诊开角型青光眼患者15例，（15只眼）的临床资料。其中男性3例（3只眼），女性12例（12只眼），年龄51-87岁；平均年龄71.66岁；除青光眼外，无其他眼病、眼外伤或手术史。PACG诊断标准：所选取患者均为青光眼单眼急性发作患者，临床所见为结膜混合充血，角膜雾状水肿胀，前房极浅，瞳孔散大、强直，测量眼压值在40-60mmHg,排除其他眼病、眼外伤及手术史。 技术路线：采用拓普康公司生产的Tritong plus OCT对15例（15）眼青光眼患者进行检查，分别在眼压高的情况下，眼压控制后1周、1个月、3个月测量患眼筛板区厚度。选用视乳头分析程序和EDI技术；扫描方式：以视乳头未见中心，扫描15x5和5x15矩形范围内的49个水平及垂直截面，筛板在EDI上表现为位于视乳头下方的高反射光带。筛板厚度的测量：选取Bruch膜开口连线为基准线，筛板厚度为视乳头下方高反射区前后界面之间的距离，取其平均值作为该截面筛板的厚度。采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，青光眼急性发作患者其筛板区厚度在高眼压下以及眼压控制后1周、1个月、3个月的变换。眼压控制后3组数据与高眼压情况下筛板厚度比较，采用单因素方差分析和两两比较的LSD-t检验。 结果：青光眼患者高眼压情况下视乳头中央区域筛板平均厚度201±22μm，眼压控制后1周筛板厚度203±21.7μm，眼压控制1个月后筛板厚度209±20.5μm，眼压控制3个月后筛板厚度214±19μm。P值＜0.01。上述结果表明视乳头筛板区厚度在眼压控制后增加。 与国内外同类技术比较及成果的创造性、先进性:青光眼是重要的致盲性且为不可逆性致盲性眼病，目前对其病情变化的观察有眼压，视野，视神经纤维层厚度等，但均于出现损伤后发现其改变，而研究发现筛板厚度改变是先于神经纤维层厚度的变化，该研究能更早的发现高眼压对视神经造成的损害。 作用意义：本研究的意义，发现高眼压对筛板的影响，可以通过EDI-OCT技术检测，可广泛应用于青光眼的病情变化监测，为临床治青光眼提供了新的思路和方法，有重要的临床意义和广泛的应用前景。

黑龙江省医院

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