炎症性肠病( inflammatory bowel disease，IBD) 包括溃疡性结肠炎( ulcerative colitis，UC) 和克罗恩病( Crohn's disease，CD) ，是一种反复发作，难治性的，除了胃肠道恶性肿瘤以外较为恶性的慢性肠道炎症性疾病，IBD患者肠道炎症引起的腹泻、腹痛等症状反复发生，重症病例引起消化道出血及穿孔，成为外科手术的主要原因。近年来，在欧美国家，这种疾病发病率呈上升趋势，过去认为我国本病少见而重视不够，但近20年来，我国IBD的发病呈进行性增加，近5年的病例数是上个世纪90年代同期的8倍，甚至一些急性活动性或暴发性发病亦有报道。有人预言21世纪到来之时，随着IBD 患病率的增加，也将是我国IBD研究高潮兴起之日。IBD治疗药物有很多，传统的药物有美沙拉嗪、激素、免疫抑制剂等，近十年，沙利度胺、类克等免疫调节剂及生物制剂也逐渐应用到临床中，但是，这些药物有的起效缓慢，有的药物全身副作用大，有的药物价格昂贵，而且大多需要长期应用2-4年，甚至终身服用。另外，由于病情反复以及肠梗阻、肠瘘等并发症的出现，导致约80%以上IBD患者存在不同程度的营养不良，延缓了疾病的治疗进程，如何保证IBD患者的营养状态，保证患者的正常生活也是临床治疗中的难题。近年来，日本及欧美（主要是加拿大）等一些IBD专家对部分存在营养不良的患者采用了单一肠内营养支持治疗（EEN）的方法，取得了很好的疗效。国内南方许多IBD治疗中心也已经采用这种方法治疗活动期IBD，特别是活动期克罗恩病，效果明显，这种治疗方式目前在我省尚未开展。 一般方法：明确诊断IBD活动期患者，进行病情分级及营养状态评估。 将活动期炎症性肠病患者随机分成肠内营养治疗组（EN组）和激素治疗组（激素组）。 EEN：主要经口或经管饲对营养素予以补充，结合患者要求与病情将合适的给药途径选择出来，肠内营养素主要包括非要素膳、要素膳及组件膳等，需合理选择。根据病情需要及病人的口味，选取整蛋白型、多肽型或者氨基酸型制剂，并根据病人体重和营养状态，按照25-30kcal/Kg.d的比例计算每日所需能量；根据病人具体情况实施EEN时，可采用口服、管饲、口服与管饲交替进行的方法；EEN维持治疗，逐渐过渡到少渣饮食。 激素治疗：激素组患者口服甲泼尼龙，根据不同疾病计算激素剂量，逐渐减量，并维持治疗至停药。 观察对比患者在0、2、4、6、8、10、12周的各项临床检测指标（体重、CRP、ALB、 ESR、钙卫蛋白）变化， 并通过内镜及组织学检查观察对比患者在0、12周时的肠黏膜炎症改变情况。 研究目标：比较单一激素治疗与联合EEN对活动期IBD的临床指标和肠黏膜愈合方面的治疗效果,探讨EEN对活动期IBD治疗的临床价值。 拟解决的问题：对于IBD活动期患者，既往大多采用药物治疗进行诱导缓解，患者对于药物治疗依从性尚可，但是，对于长期口服或管饲营养制剂的治疗，往往不能持续进行，需经常随访，鼓励患者病增强其战胜疾病的信心，同时对于技术上的指导也是必不可少的，如营养制剂的选择，鼻胃管的自行留置，PEG的日常护理，设备的消毒存放等。 并发症及处理方法： 胃肠道并发症：逐渐加大营养制剂的浓度，减慢给于速度，口服药物。代谢及营养缺乏并发症：定期血液检查，补充水分、钙剂、脂肪酸制剂、及维生素等。感染并发症：严格无菌操作、防污染等。管饲的导管并发症：护理人员精心操作和管理。再喂养综合征：缓慢增加输注量及输注速度，适当加温。 现已具备条件（技术力量、仪器设备等） 1、我科孙晓梅主任在日本博士课题主攻IBD，具备许多临床营养经验，前期工作已经应用EEN救治1例重度UC和1例活动期CD，效果良好。 2、EN无需特殊人员培训及特殊设备，管饲EN所需输注泵及输注管路消化病院均具备。 3、我科拥有全省第一个炎症性肠病门诊，会有一定的患者群。 4、我科具备炎症性肠病病的诊断技术，胶囊内镜，鼻胃镜，胃肠镜，双气囊小肠镜等仪器设备，留置肠梗阻导管的先进技术。病理科协助诊断。 5、临床医生、护士均有营养方面的知识，均可熟练操作胃管留置、输入泵设 置调节等技术。 6、所需准备肠内营养泵、肠内营养输注器、胃管、营养制剂方便购买。

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