本研究收集病例包括2部分：（1）2010年1月－2012年12月黑龙江省医院神经内一科收治的前循环脑梗死患者283例，根据其影像学分为腔隙性脑梗死组83例、非分水岭区大面积脑梗死组60例、分水岭梗死组(watershed infarction，WSI) 140例。140例WSI中，皮质前型分水岭梗死(anteriorwatershed infarction，AWSI）12例、皮质后型分水岭梗死(posterior watersheinfarction，PWSI)23例、皮质下上型分水岭梗死(internal watershed infarction，IWSI)49例、混合型分水岭梗死(mixed-typed watershed infarction，MWSI）56例。（2）2010年12月-2013年12月黑龙江省医院神经内一科收治的120例WSI急性期患者，包括AWSI、PWSI、IWSI及MWSI各30例，另选择同时期于我院治疗的30例腔隙性脑梗死患者和30例大面积脑梗死患者进行对照研究。排除存在潜在心脏栓子来源，包括3周内心肌梗死，心房颤动、室壁瘤、二尖瓣狭窄或人工瓣膜置换术、病态窦房结综合征、急性感染性心内膜炎、扩张型心肌病等；排除存在高凝倾向的血管炎性疾病，包括系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、大动脉炎等。所有患者入院后均给予中药改善循环、抗血小板聚集、脑保护治疗，部分病人根据病情扩容治疗，出院后坚持给予阿司匹林抗血小板聚集及他丁类药物抗动脉硬化治疗。所有患者出院后完成半年随访。 脑血管的检查：所有WSI患者均行颈部血管超声和TCD、MRA、 CTA、DSA检查中的至少一项。将ICA、MCA血管狭窄程度分为4级： Ⅰ级：完全闭塞；Ⅱ级：重度狭窄，狭窄程度70% -99%；Ⅲ级：中度狭窄，狭窄程度50% -69%；Ⅳ级：狭窄程度<50%或无异常。狭窄率=(1－最狭窄处血管直径/狭窄远端动脉直径)×100%。 颈内动脉系统动脉粥样硬化检测方法及诊断标准：采用美国惠普HPNew 1000型彩色多普勒超声诊断仪，测量双侧颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉颅内外段、大脑中动脉，椎-基底动脉，颅外动脉，颅内Wills环等其它侧支循环等血管。测量并记录颈内动脉、大脑中动脉内膜中层厚度(IMT)、管壁内颈、狭窄率、粥样硬化斑块回声强度、部位等。粥样硬化斑块的诊断标准为：1.IMT>1.2mm为斑块形成，颈内动脉内膜光滑完整者为正常；2.斑块质地与周围组织相比低回声表面粗糙不平为软斑，强回声且表面光滑者为硬斑。 脑梗死复发的定义：为神经系统症状体征在原发症状基础上加重，NIHSS评分增加≥4分（同时排除脑水肿、出血转化、并发症等原因）或MR-DWI证实新发梗死灶。 拟解决的问题： （1）通过统计分析不同类型的WSI患者的脑血管影像学资料，探讨不同类型WSI发病机制。 （2）比较分析不同类型脑梗死早期复发情况。 （3） 比较WSI患者复发组与未复发组各危险因素有何差异，分析影响复发的相关因素。 （4）不同分型的分水岭脑梗死与血浆同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白（Hs-CRP）的相关性。 项目完成情况： 本研究收集了足够数量的病例，所有病例按照研究要求完整的收集了相关数据，所有病例均完成了半年随访，材料完整充分，统计方法可信，目前已发表核心期刊文章3篇。

黑龙江省医院

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