高频超声对婴幼儿发展性髋臼发育不良的早期诊断的应用
发布时间: 2023-12-08 浏览量:19
- 交易方式:面议
- 联系电话:13503622555
- 单位名称或姓名:王寅冬
- 产业领域:高端装备
- 成果类型:
项目基本情况Basic information of the project
髋臼发育不良(Developmentai dyspliasia of hip DDH)是婴幼儿常见的骨病。是一种与出生有关的髋关节发育性疾病。最初表现为股骨头、髋臼发育不良,发生病理变化及相互结构关系的改变;这种结构关系的改变又加重了髋关节的病理变化,最终导致髋关节的脱位,造成不可复性的组织病理改变,这类疾病不仅对患儿本人和其家庭产生影响,其预防和治疗也对公共卫生具有重要意义,。如果早期发现、早期治疗,就能够明显地改善髋臼的发育,有效地预防或延缓继发性改变的发生,有的患儿甚至可以达到痊愈,,如果延误了诊治,将影响髋关节的发育,即便是采取了手术治疗,也难以恢复髋关节的正常结构、形态和功能,根据目前所知道的,9%-10%的髋关节的置换是因为“胯关节成熟疾患。早期治疗,其方法为非手术为主,创伤小,康复效果好,治疗成本也很低,DDH发病早期临床表现并不明显,尤其在最佳的治疗时机的新生儿期。容易造成漏诊而延误治疗。高分辨率的超声波可以比较好地穿透尚未骨化的髋关节,并能够动态的观察,能够为DDH提供诊断依据。应用彩色超声诊断婴幼儿先天性髋发育不良由奥地利的Graf博士率先提出及应用到临床实际工作中的,也得到国际推广及应用。
先天发育性髋关节脱位,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一,有资料统计,冬季出生的婴儿,其发生率明显增高。臀位产发病率较高,国外约23%,上海26%,沈阳28.5%,正常生产中只占5%;臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍;剖腹产发生先髋脱位较阴道产高,上海统计占30%,有显著差异,同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。
利用超声我们可以对髋关节形态结构及稳定性作出可信评估常联合应用Graf和Harcker法,Harcke采用高分辨实时扫描的方法对患者髋关节正位及屈曲位进行扫查,观察髋关节冠状切面及横切面情况,同时还观察了施以压力时髋关节的稳定性,压力大小类似行体格检查。
依据Graf法测αβ角,测量前必须确定好三条线:1.基线: 自临近髂骨的软骨膜转变为髂骨骨膜的那一点,此点至髋臼髂骨回声团的切线;2.软骨顶盖线:骨性髋臼外侧缘至髋臼盂中央的连线;3.骨顶盖线: 自骨性髋臼内侧缘至骨性髋臼外侧缘的切线.根据股肌头脱位的高低可分为四度: Ⅰ度:股骨头仅向外方移位,位于髋臼同一水平; Ⅱ度:股骨头向外、上方移位,相当于髋臼外上方水平; Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位; Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。
DDH诊断类型越具体、越精确,就可以针对性地选用治疗方法。针对髋关节疾患的任何治疗基础必须依据髋关节解剖病理的改变。然而。新生儿股骨近端和成人有很大的区别,全部由透明软骨组成。髋关节早期解剖病理变化通过临床检查及X线检查并不容易被检测出来,X线仅仅显示髋臼的骨组织成分,无法显示髋臼的软骨及其它软组织成分结构,不能对婴幼儿髋臼软骨发育状况作出准确的判断,仅仅是通过髋臼骨组织的改变,来推测髋臼的形态改变,由于髋臼的成骨形式为软骨内成骨,因而普通影像学检查存在着诊断滞后性,有学者采用关节造影、MRI等方法,但存在费用高、有创伤及放射损伤缺点,限制了这些检查的应用。从而错过了治疗时机,而超声波对新生儿婴幼儿软骨性髋关节结构具有很高的分辨力,具有高度的敏感性、检查对象的可视性、没有放射线的损伤、允许重复操作以及可以跟踪观察的优点,能对DDH的早期变化作出判断。髋关节超声波检查技术诊断新生儿和婴儿DDH成为早期诊断的首选方法。
管理团队与技术团队Management team and technical team
黑龙江省医院
效益分析Benefit analysis
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