①课题来源与背景；②技术原理及性能指标；③技术的创造性与先进性；④技术的成熟程度，适用范围和安全性；⑤应用情况及存在的问题； ⑥历年获奖情况； 1. 任务来源 本课题"冠心病猝死Tp-e间期延长的检测与临床意义"为黑龙江省卫生厅批准项目，合同编号为2012-358。 2. 应用领域和原理 在发生心脏性猝死（SCD）患者中，约80%由冠心病引起。心脏性猝死主要为致命性心律失常所致。冠心病病人是发生猝死的高危人群，为了提高冠心病病人的生存时间及存活率，临床研究一直在探讨冠心病心脏性猝死高危病人的检测方法和指标。近年来对心室壁心肌电生理异质性的研究已成为热点研。跨壁复极离散度的描述一般使用T波峰末间期（Tp-e），其对室性心律失常也有一定的预测能力，对各类心脏性猝死的预测具有较大的价值。心肌是由3层心肌细胞组成，这是形成Tp-e间期的结构基础，存在电位梯度于各层细胞的动作电位2相平台，电位最高的是M细胞，心内膜下、心外膜下心室肌与中层的M细胞间有方向相反的电位差。M细胞与Epi复极完毕时存在最大的电位差，此时T波位于顶峰（Tpeak）；Endo和M细胞之间拥有M细胞和Epi之间相反的电位差，导致T波的顶峰高度受限于Endo的复极，T波随着M细胞复极的完成而消失（Tend）。Epi和M细胞动作电位时程的差异可以被Tpeak-Tend反映出来。M细胞拥有长于Endo和Epi的动作电位时程，此电生理特性与心室肌复极过程密切相关。心室复极中涉及到最重要的3类钾离子流：延迟整流钾流（IKs、IKr）、瞬时外向钾流（Ito）和内向整流钾流（IKi），各种心肌细胞间IKs：Ikr比率的不同是导致动作电位程差异的重要原因，对跨壁复极离散度具有重要影响。Tp-e间期可以反映心室肌细胞最早复极时间和最晚复极结束时间之间的差异。本研究检测冠心病Tp-e间期，探讨其对冠心病猝死的预测价值，以期据此为冠心病病人进行危险度分层，给予及时有效的干预性治疗，提高病人的存活率。 3. 研究结果 研究结果显示，猝死组冠心病患者Tp-e间期为（102.48±18.40）ms较文献报道的正常人心电图Tp-e时间长。猝死组患者Tp-e、Tp-e/ 明显延长，与存活组比较差异有统计学意义（p<0.05），究其原因，可能因为冠心病患者存在心肌细胞缺损、心脏代偿使心室扩大等病理改变，引起心肌发生不同程度的重塑，心肌细胞受心肌符合和伸展的影响，易发生异位细胞去极化能力增强，导致心室肌复极过程的一致性遭到破坏，增加了心室跨壁复极离散度，从而导致Tp-e间期、Tp-e/ 延长。本研究中，冠心病猝死患者存在明显Tp-e间期延长，Tp-e间期延长可成为冠心病猝死的预测指标，值得临床合理选用。 4.国内外同类研究比较 心电学指标作为预测心源性猝死的重要因子近年虽受到一定程度的关注，但任何单个指标的预测价值均有限，若多个指标联合应用，预测的准确性有望提高。 Tp-e间期是新近引起人们关注的一个新指标，有很多疑问及很多猜想需要实验证据。本题着重研究测量冠心病患者存活组和猝死组心电图的Tp-e间期，探讨冠心病猝死Tp-e间期延长的检测与临床意义，处于国内研究先进水平。 5、研究的科学性、创造性、先进性 （1）科学性：参考国内外相关文献，采取随机对照研究，多重线性回归分析。 （2）先进性：与国内研究同步。 （3）创新性：为了提高冠心病病人的生存时间及存活率，临床研究一直在探讨冠心病心脏性猝死高危病人的检测方法和指标。近年来对心室壁心肌电生理异质性的研究已成为热点。研究发现心电图T波峰末间期（Tp-e）可作为反映心室跨壁复极离散度（TDR）大小的量化指标。但国内外关于Tp-Te的研究相对较少。我们检测冠心病Tp-Te间期，探讨其对冠心病猝死的预测价值，冠心病猝死患者存在明显Tp-e间期延长，Tp-e间期延长可成为冠心病猝死的预测指标，值得临床合理选用。 （4）实用性：为冠心病病人猝死提供一个新的预测指标，提高冠心病病人的生存时间和存活率。 6、临床意义 本研究通过测量冠心病病人心电图的Tp-e，为冠心病猝死提供了新的预测指标，在对冠心病病人进行危险度分层、给与及时有效的干预性治疗、提高冠心病病人的生存时间及存活率具有实用意义。心电学指标作为预测SCD的重要因子近年虽受到一定程度的关注，但任何单个指标的预测价值均有限，若多个指标联合应用，预测的准确性有望提高。拟进一步扩大样本，一为明确预测猝死的Tp-e间期界限值；二位研究多个猝死预测指标，探讨各个预测指标的相互关系，进一步研究多指标预测冠心病猝死的风险，达到指导临床的最终目的。扩大研究范围，本研究为下一步研究奠定了基础。 发表论文： 1.滕显娥，李刘宁，王欢等.冠心病猝死 Tp-Te间期延长的检测与临床意义.中国现代医生.2015，53（03）：26-28. 2.滕显娥，刘文娟，安丽萍等. Tp-Te间期延长对冠心病猝死的预测价值.中国民族民间医药.2014,23(05):68.

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