一、项目来源 本课题为2010年度黑龙江省留学回国人员科技项目择优资助基金（黑人社2011-297号）。 二、研究目的与意义 应用三磷酸腺苷（ATP）负荷经胸超声心动图法（TTDE）法测量"胸痛，确定或疑似冠心病患者"的冠脉脉前降支（left anterior descending branch，LAD）和回旋支（left circumflex，LCX）的CFR，其结果与冠脉造影和SPECT心肌灌注显像检查结果进行统计学分析比较，评价冠脉单支病变和双支病变相应供血动脉区域心肌缺血情况、预测冠脉狭窄并选择治疗方案的临床应用价值。 三、技术原理 冠状动脉血流储备（Coronary Flow Reserve，CFR）指代谢需要增加时冠脉血流增加的最大能力，临床上往往以最大冠脉血流速度与静息下冠脉血流速度比值代表冠脉血流储备。CFR能够反映冠脉循环潜在储备能力及心肌微循环灌注情况。国内外研究指出CFR是心肌缺血显著预测因子，CFR不仅是评价冠心病心肌缺血的敏感指标；还是冠心病性和非冠心病性心力衰竭患者死亡率的有效预测因子。 四、科技成果与创新 ATP负荷TTDE法无创性测量CFR能够准确评价稳定型冠心病心肌缺血，CFR可以作为CAG检查前预测冠单支病变和双支病变显著狭窄的一项检查，无创性CFR联合CAG对稳定型冠心病治疗方案选择具有重要指导意义。 创新1、CFR除了能够评价冠心病心肌缺血之外，还能够预测冠脉狭窄率、辅助稳定型冠心病治疗方案的选择。对于LAD处于70%～75%临界狭窄患者，如果有明确心肌缺血证据可以施行PCI手术，可以结合CFR值来选择治疗方案。当CFR≤2.0时可以进行PCI治疗。CFR≤1.60为截断值预测LAD狭窄率≥75%的敏感性和特异性较好，提示冠脉显著狭窄后心肌缺血明显，这部分患者是冠脉再血管化治疗的客观指征。 创新2、应用ATP作为TTDE无创性测量CFR的负荷药物安全有效 ATP在体内迅速分解为腺苷，引起冠脉"盗血"效应而易检出心肌缺血，与其他药物负荷相比具有直接扩张冠脉、作用持续时间短、副作用轻、消失快、耐受性好等优点，尤其适于老年人应用。本课题应用ATP替代腺苷作为冠脉扩张剂，不良反应症状轻微，安全有效。 五、社会经济效益 随着社会经济的发展以及人民生活水平的提高，我国冠心病的发病率和病死率逐年升高，并呈年轻化趋势。经胸超声心动图法无创性测量CFR不仅能够评价冠心病心肌缺血、预测冠脉狭窄还能够有效的评价冠状动脉微循环功能。该技术简单易行、无创安全，值得推广应用于临床诊断与冠脉PCI术后的疗效评估。目前，已经与我院心内科联合将这项技术应用于临床诊断及疗效判定中。 六、科研成果转化 发表国家级学术论文2篇，获得省卫计委新技术应用奖1项。 （1）、朱红，郑桂霞，秦悦洋，等.无创性冠脉血流储备评价冠脉前降支病变心肌缺血.中华超声影像学杂志，2014，10. （2）、郑桂霞，朱红，秦悦洋，等.无创性CFR评价稳定型冠心病双支病变心肌缺血的临床价值.医学影像学杂志，2015，2. （3）、朱红，等.经胸腺苷负荷超声法评价冠脉血流储备的研究.2010年黑龙江省卫生厅新技术应用奖二等奖 (证书号2010-734-2) .

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