断指再植手术随着显微技术发展成活率现在不是问题，但是术后为了保证存活率往往制动时间过长导致术后移植手指功能受限，大大影响患者重返劳动岗位的可能，所以锻炼时机把握众说纷纭，有的学者研究内膜愈合情况术后3天后就可以被动活动，有的学者研究内膜上皮的完全覆盖和血栓形成规律主张1周后锻炼没有的学者2周，传统是3-4周，故本课题模拟术后断指再植术后模型，设计不同时间段功能锻炼所带来的患肢坏死率的区别做统计学分析给临床缩短制动时间提供临床理论数据。临床医生最顾虑的是术后再植手的坏死，所以不敢早起锻炼，因此很多文献也是写的模糊，在再加上医学较发达的欧美等国家断指发生率极小故没有很说服力的文献数据，所以我们做了动物实验可以很接近临床实际情形，并得到了比较好的数据。该实验结果显示术后3天的功能锻炼的肢体肢体死亡率上明显多于对照组并有统计学意义，术后7天、术后2周、术后3周、术后4周肢体的坏死率上没有统计学意义，但是术后7天相对坏死肢体数量较多，并做再植血管黏膜镜下所见黏膜覆盖率及血栓斑块形成方面高于其他对照组，并有统计学意义，鉴于样本比较少，故建议术后2周开始可以被动功能锻炼。该实验结果显示术后3天的功能锻炼的肢体肢体死亡率上明显多于对照组并有统计学意义，术后7天、术后2周、术后3周、术后4周肢体的坏死率上没有统计学意义，但是术后7天相对坏死肢体数量较多，并做再植血管黏膜镜下所见黏膜覆盖率及血栓斑块形成方面高于其他对照组，并有统计学意义，鉴于样本比较少，故建议术后2周开始可以被动功能锻炼。应用方面还是持有谨慎态度，根据临床实际情况出发，毕竟本样本用手术刀切断动静脉后吻合，跟实际临床相比还有一段距离如血管挫裂伤，断指手术时间等的复杂因素没包括进去，因此还是理论阶段，理论知道实践真是合理的，因此需要进一步临床数据支持。断指再植手术随着显微技术发展成活率现在不是问题，但是术后为了保证存活率往往制动时间过长导致术后移植手指功能受限，大大影响患者重返劳动岗位的可能，所以锻炼时机把握众说纷纭，有的学者研究内膜愈合情况术后3天后就可以被动活动，有的学者研究内膜上皮的完全覆盖和血栓形成规律主张1周后锻炼没有的学者2周，传统是3-4周，故本课题模拟术后断指再植术后模型，设计不同时间段功能锻炼所带来的患肢坏死率的区别做统计学分析给临床缩短制动时间提供临床理论数据。传统时间较晚故患者住院时间较长，住院费用大大提高，如果应用到实际可能结果经济效应非常可观。

黑龙江省医院(黑龙江省中日友谊医院、哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院)

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