甲状腺疾病是常见内分泌疾病，育龄妇女是甲状腺疾病高发人群。甲状腺激素的生理功能非常广泛，主要是促进物质与能量代谢、促进生长发育。妊娠期孕妇合并甲状腺疾病将严重影响妊娠结局和胎儿的生长发育。目前研究表明孕妇伴发甲状腺功能异常可以导致流产、早产、胎儿宫内生长受限、低出生体重儿、先天性畸形、智障儿、妊娠高血压疾病、产后出血等。因此，早期准确筛查、及时针对性干预治疗对母儿的预后有重要意义。由于妊娠过程甲状腺激素水平也会发生生理性变化，故采用正常人标准会造成较高比例的假阳性和假阴性，我省地域特殊性，亟待建立我省孕早期的甲状腺正常值及参考标准。拟在黑龙江省选取6家三甲医院或妇产医院，确立研究对象：高危人群（家族史，既往甲状腺疾病，自身免疫病等）200例，早期妊娠2w，8w，16w，20w共500例，同年龄女性健康未妊娠对照人群500例。 对上述人群抽血行甲状腺激素水平检查，正常人群与正常妊娠人群的水平比较确定参考值范围。对非高危人群的甲状腺功能异常检出水平判断高危筛查方案是否可行；对非高危甲功异常患者的临床特征进行分析，确定适合本省的高危人群范畴，并对高危人群早期诊断及干预以避免母儿不良后果的产生。目前国内关于孕早期甲状腺功能筛查的参考值研究已有文献报道，但针对黑龙江省，选取妊娠早期在促甲状腺激素的不同数值范围，其结果对于母儿妊娠的流产率、胎儿畸形率、足月分娩率影响进行相应的对比，选取适应参考值的研究，未见相同报道。(1). 黑龙江省是碘缺乏地区，有其特殊地域性.(2). 目前为止对黑龙江地区甚至东北地区孕早期常规甲状腺激素筛查及地域性数值尚无任何报道。(3). 我研究拟探讨黑龙江地区孕早期甲状腺激素水平的正常参考值和诊断标准及评价高危人群筛选在黑龙江省的可行性。(1) 黑龙江省不同地区6家三甲医院或妇产医院(2) 高危人群（家族史，既往甲状腺疾病，自身免疫病等）200例，早期妊娠2w，8w，16w，20w共500例，同年龄女性健康未妊娠对照人群500例。所有上述人群均为黑龙江省当地常驻人口，在本地至少居住1年以上。(3) 对上述人群抽血（空腹上午同一时间段）行甲状腺激素水平检查，采用放射免疫法检查血清促甲状腺激素（TSH）、FT3、FT4、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。(4) 正常人群与正常妊娠人群的水平比较确定参考值范围(5) 非高危人群的甲状腺功能异常检出水平判断高危筛查方案是否可行(6) 对非高危甲功异常患者的临床特征进行分析，确定适合本省的高危人群范畴。本课题研究探讨黑龙江地区孕早期甲状腺激素水平的正常参考值和诊断标准及评价高危人群筛选在黑龙江省的可行性。确定黑龙江地区孕早期甲状腺激素水平的诊断标准及筛选高危人群具有可行性。

黑龙江省医院(黑龙江省中日友谊医院、哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院)

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