1.课题来源与背景：慢性硬膜下血肿是（CSDH）神经外科常见的疾病，多发于老年人，血肿积聚于硬膜下腔中，血肿体积过大通过压迫脑组织导致其缺血、缺氧，并改变血脑屏障通透性从而引发一系列继发性损害。随着人口老龄化的进程和抗血小板药物的广泛应用，CSDH的的发病率在全球范围内呈上升趋势。调查研究显示，高龄，头部外伤，酗酒，抗凝或抗血小板治疗，颅内病损，以及颅内压持续降低等均是CSDH发生的常见危险因素。目前，钻孔引流术是临床治疗CSDH的主要方式，但因该病发病位置特殊且好发于老年群体，整体疗效并不理想，且术后复发率较高。随着现代医学以及分子生物学的发展，对于CSDH的研究深入，发现CSDH血肿外膜存在成熟度不同的新生血管，血肿包膜新生血管在CSDH发展过程中具有重要作用。CSDH包膜质地厚，纤维蛋白溶酶原与新生毛细血管丰富，但因新生血管内皮细胞结构不完整、基膜不成熟，可反复生成与出血，并大多是畸形血管，通透性强，可刺激硬膜边缘细胞持续增生并不断形成新膜，导致血肿进一步增大。该理论越来越被广大学者认可，针对该病因病机，发现具有拮抗炎性介质、抑制新生血管生成与崩解的药物对该病的血肿吸收有良好效果。 2.研究目的与意义：CSDH的发生机制复杂，虽然经过数十年的研究，但CSDH的发病机制尚无统一定论，并且其临床上治疗手段极其有限，因此，对于CSDH的发病机制与其相应的诊疗措施的深入研究具有重要的科研价值和临床指导意义。本研究不仅可以解释海风藤醇提物抑制CSDH形成与复发的部分机制、明确海风藤醇提物可以减少血肿外膜新生血管形成，为治疗CSDH、减少CSDH的复发、减少术后硬膜下积液的形成提供理论依据，为提高CSDH治愈率提供了确切的理论基础，同时也为CSDH的中西医结合治疗提供新的思路，为CSDH的治疗开辟新的前景。并且对于研发海风藤中药制剂静脉途径给药提供广阔的前景，可以形成中药制剂研发的产业链。为后续CSDH的研究提供了前期基础。 3.技术原理及性能指标：通过建立大鼠CSDH模型，以不同剂量给予大鼠腹腔注射海风藤醇提取物溶液，电镜下观察大鼠硬膜下血肿膜结构中新生血管数量及形态特征，分析海风藤醇提物对于CSDH膜结构脆性血管影响，并得到预期海风藤醇提物可以减少CSDH脆性血管生成、反复出血及渗出的结论。 4.创见与创新：CSDH的病理机制尚未完全阐明，近年研究显示血肿外膜存在不同程度的新生血管，新生血管包膜在CSDH发展过程中有重要作用，对于血肿外膜新生血管的抑制作用目前研究较少，本项目通过观察海风藤醇提物对CSDH模型大鼠血肿外膜的作用，明确海风藤醇提物对于CSDH的影响。 5.存在的问题：研究采用动物实验的方式，观察到海风藤醇提物对CSDH大鼠血肿外膜的积极影响，动物实验与临床实际应用仍有差异，尚需数据证明其治疗效果。

黑龙江中医药大学附属第一医院

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