随着人口老龄化，老年脑梗死的发病率、致残率及死亡率均呈增高趋势。 脑动脉粥样硬化(AS)、动脉狭窄是脑梗死发病的重要原因之一 。血清中的同型半胱氨酸(Hcy)水平与AS血栓的形成有着十分紧密的联系，血液中过高的 Hcy 是急性脑梗死的独立危险因素之一。血脂异常是动脉硬化的主要危险因素。载脂蛋白是反映致动脉硬化与抗动脉硬化过程中胆固醇的运输平衡的重要指标，已被证实是心血管疾病的独立危险因素，与冠状动脉不稳定斑块及血管狭窄相关，应用载脂蛋白来预测动脉粥样硬化的风险优于血脂、脂蛋白、血脂比值。颈动脉粥样硬化的严重程度是卒中的危险因素，甚至可作为卒中复发的预测指标。但载脂蛋白与颈动脉粥样硬化关系的研究还不够深入。研究表明高Hcy是导致动脉硬化的一个独立危险因素，其主要作用是：损伤血管内皮细胞，促使血管平滑肌细胞增殖并参与动脉粥样硬化形成；促使血小板聚集，使血管壁的收缩弹性功能减弱，加速了脑梗死疾病的发生。但Hcy与颈动脉粥样硬化斑块稳定性及血管狭窄的关系尚不明确。通过病理生理机制，也许可以更清楚地解释应用载脂蛋白来预测动脉粥样硬化的风险优于血脂、脂蛋白、甚至血脂的比值的原因。载脂蛋白是通过直接测量技术测定出来的，其变异系数的误差<5％；而LDL-C是根据Friedewald公式计算得出的，与通过直接测量技术测定出来的载脂蛋白相比，将导致更大的误差。此外，在传统的血脂系列检测中并不能提供VLDL及IDL等的相应信息，而与密度大的脂蛋白颗粒一样，密度小的脂蛋白颗粒同样也是致动脉粥样硬化因素的一部分。此外，血清中还存在有smLDL，而smLDL更易被氧化修饰，而发挥致动脉粥样硬化作用[5]。致动脉粥样硬化作用是通过LDL将胆固醇从肝脏运送到周围组织（包括血管壁、动脉粥样斑块）。在转运过程中需要载脂蛋白的参与[1]，且VLDL、IDL及LDL等表面均附有一个载脂蛋白，因此测定载脂蛋白可以更有效的反应血脂的致动脉粥样硬化的作用。Kim 等[6]的研究显示，载脂蛋白可能预测患者的无症状颈动脉狭窄。Panayiotou等研究显示，高载脂蛋白可能与早期动脉粥样硬化有关，尤其与弱回声斑块或不稳定斑块有关。 同型半胱氨酸可通过氧化应激反应生成大量氧自由基，具有细胞毒性和损伤作用，影响细胞生长、分化，从而引起动脉粥样硬化的发生与发展。在本研究中，我们发现，载脂蛋白和同型半胱氨酸与颈动脉不稳定斑块及严重狭窄之间均存在有统计学关联。综上，本研究显示，血脂代谢异常和高同型半胱氨酸与颈动脉斑块的稳定性及颈动脉狭窄程度有密切关系。特别是载脂蛋白可能是颈动脉不稳定斑块及颈动脉严重狭窄程度的独立预测指标，但需要大量前瞻性研究进一步来证实。在对除外血脂的相关危险因素校正后，Logistic回归结果显示，载脂蛋白和同型半胱氨酸是颈动脉不稳定斑块及颈动脉严重狭窄发生的危险因素。Logistic逐步回归显示，载脂蛋白和同型半胱氨酸是颈动脉不稳定斑块及颈动脉严重狭窄程度发生的独立危险因素。

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