1、课题来源与背景 近视是儿童青少年时期最常见的眼病之一，近视已经严重影响我国国民尤其是青少年儿童的眼部健康，已经成为重大的公共卫生问题之一。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平作出重要指示，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。 近日，教育部、国家卫生健康委员会共同起草《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》，并面向全社会征求意见。其中提到，到2030年，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中生近视率下降到70%以下。 近视的发生及发展有很多原因，调节与近视的关系一直是讨论的热点。Gwiazda等人对儿童正视和近视眼进行研究和随访观察，发现近视儿童的调节滞后值更大，进展性近视的调节滞后值明显高于稳定性近视。国内研究报道，调节滞后量与屈光不正度数成正相关，即近视度数越高，调节滞后量越大。 国内外的研究都表明调节滞后与近视有关，究其原因可能在于调节滞后产生了后离焦的效果，这种后离焦发展到一定程度，视网膜上的模糊像可刺激视网膜产生一些神经递质或生长因子来调控眼轴的生长，引起近视的发展。 目前，对于近视儿童是否可通过调节功能训练延缓近视的发展尚未有进一步的研究。 2、研究目的与意义 本研究的目的在于探讨通过调节训练，改善近视儿童的调节滞后，其近视发展是否可以得到延缓。并且分析能够影响近视增长的调节滞后量改变最小值以及确定进行调节训练的最小时间。 3、主要论点与论据 本次研究所观察的62名6～12岁儿童，均能适应调节训练，每日训练5～10分钟并坚持定期复查。所统计屈光状态数据均为睫状肌麻痹后规范验光结果。观察对象年近视增长幅度较调节训练前有降低，其中近视无进展18眼(15.4%)，83眼(70.9%)近视增长幅度低于调节训练前年增长幅度，仅16眼(13.7%)年近视增长幅度无变化。而轻度近视组、中度近视组组年近视增幅较高度近视组缓慢，则提示调节训练对中、低度近视患儿控制近视度数增长的效果更为明显。 4、创见与创新 本研究通过调节训练，提高了近视儿童双眼视觉系统的调节能力，改善视疲劳症状，减缓了近视屈光度的快速发展，对防治近视的发展提供新的思路。 5、社会经济效益 对近视儿童屈光度发展的控制和治疗提供新的思路，但是否是由于调节训练改善了调节滞后，从而延缓了近视发展有待进一步研究。

黑龙江省眼病防治所

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