（1）课题来源与背景：黑龙江省应用技术研究与开发计划项目，项目编号：GZ13C003 （2）技术原理及性能指标： ①本项目所应用的技术原理，包括以下几点： a.应用超声弹性成像对组织的软硬程度呈现不同的超声表现的原理，组织硬度或弹性与病变的组织病理密切相关，组织的弹性依赖于其分子和微观结构，其基础是组织硬度或弹性与病变的组织病理密切相关。根据不同组织间弹性系数不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色，借图像色彩反映组织的硬度。弹性成像技术，使超声图像拓宽，弥补了常规超声的不足，能更生动地显示及定位病变。 b.动态增强MRI成像是一种结合形态学和血流动力学改变的检查方法。应用的基础主要为：乳腺癌新生的肿瘤血管、微血管密度增加，肿瘤血管对大分子对比剂通透性增加和乳腺癌组织内增大的细胞外间隙。而TIC曲线反映了病灶血液灌注和廓清情况，是对比剂在病变组织内分布变化的直观描述，可间接揭示病变组织的血流动力学情况。普遍认为对比剂快进快出是恶性病变的显著特征，呈现出Ⅲ型曲线；而良性病变则主要呈逐渐流入的Ⅰ型曲线；还有部分良恶性病变呈无明显流入或流出趋势的Ⅱ型平台曲线。 ②性能指标： a.合同要求的主要性能指标：本课题联合应用超声弹性成像和动态增强MRI研究乳腺肿瘤的影像学特征，探讨和比较两类影像学诊断技术在乳腺肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值，并总结两种影像学技术对乳腺肿瘤诊断的准确性、敏感性及特异性，寻找各自特异的影像学征象及参数指标，为临床诊治乳腺肿瘤提供科学依据，力求最大限度提高乳腺癌的检出率。 b.实际达到的性能指标：本研究进行超声弹性成像检测、增强MＲI检测和两种方法联合检测，对其准确率及良恶性肿瘤的诊断情况进行比较。联合检测的准确率显著高于单纯检测方法，联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值明显高于单纯彩色多普勒超声和MＲI检测。 （3）技术的创造性与先进性：首次联合应用超声弹性成像和动态增强MRI对乳腺肿瘤进行研究，比较分析联合应用对乳腺癌诊断的特异性和敏感性，以期为临床诊治乳腺癌提供科学依据。 （4）技术的成熟程度，适用范围和安全性：超声弹性成像和增强MＲI技术已在乳腺癌的诊断中广泛应用，尤其在早期小乳腺癌的诊断中起到非常重要的作用，是临床诊断小乳腺癌的敏感性工具，由于超声检查操作简单、经济，可作为检测小乳腺癌的首选方法，而MＲI具有成像全面的优势，可作为病情评估的良好工具，具有较高的敏感性和特异性，能够起到互补的作用，值得临床推广应用。 （5）应用情况及存在的问题：超声对微小的钙化点不敏感，而且使用具有一定的操作者依赖，漏诊和误诊率较高，限制了超声在乳腺癌的筛查；MRI对受检患者要求高，良恶性肿块影像学特征重叠大，诊断的准确率不高。超声弹性成像和增强MＲI联合应用可以达到互补的作用，显著提高了对乳腺癌诊断的准确率，具有较高的敏感性和特异性。 （6）历年获奖情况：2012年“甲状腺癌的彩色多普勒超声表现与VEGF、P16表达的研究”获牡丹江市科学技术三等奖；2014年“多基因SNP分型在免疫风湿性疾病中的差异研究”获黑龙江省科学技术二等奖；2015年“甲状腺肿瘤3D-CPA与MVD、VEGF检测的相关性研究”获牡丹江市科学技术三等奖。

牡丹江医学院

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