腰椎间盘突出症临床常表现为腰部疼痛，受压神经根支配区域包括臀部、下肢后外侧疼痛或感觉障碍，足背部或底部麻木不适。传统推拿治疗可使大多数患者的疼痛症状治愈或明显好转。唯有下肢及足麻木或感觉不适症状迁延难愈，临床检查神经传导速度和肌电图多显示胫神经及排总神经的传导速度异常或/和肌电图异常。 现代医学的药物治疗主要采用非甾体抗炎药、镇痛剂治疗,常能快速改善症状,但有一定的副作用。而传统医学不仅能够明显地改善临床症状,而且有着良好的治疗效果。目前常用的传统推拿手法治疗腰椎间盘突出能较为明显的改善患者腰部疼痛症状，但对患者下肢疼痛麻木等症状的治疗并不甚有针对性，因此针对该状况，导师借鉴牵引疗法及经筋循行与分布相结合总结出一套行之有效的五步拔伸推拿法，针对性的治疗患者下肢症状，本试验旨在通过使用五步拔伸推拿法治疗腰椎间盘突出与传统推拿手法治疗腰椎间盘突出的疗效对比，得出五步拔伸推拿法治疗腰椎间盘突出临床实用的可行性。我科依据中医学经筋理论，探索出一套见效快、疗效显著、可重复性高的推拿方法治疗胫排神经损伤，其意义不仅在于对治疗胫排神经疗效有很大的提高，更加强调从理、法、术诸方面对推拿按摩学基础理论进行分层次重构。把拔伸牵拉手法及部位细化，根据胫排神经走行区域及其上级支配神经病变引起的症状的部位分为五段，根据每段特点进行手法拔伸，使局部受到牵拉力作用，活血化瘀，促进经筋僵硬变软、损伤神经得到修复。 五步拔伸推拿法结合传统推拿法对于腰椎间盘突出所导致的症状、生活能力、患肢神经传导速度及F波出现率和H波消失百分比的改变均有较好的效果，是一种具有显著疗效的先进手段，其原理能够充分体现出中医的整体观及西医的筋膜理论，能够使广大腰椎间盘突出患者收益项目从拓宽临床治疗腰椎间盘突出症患者伴下肢及足麻木或感觉不适症状的方法入手，结合肌电图检查结果与信息反馈，以中医学经筋理论为指导，更加具体的对症施治，临床取得非常好的疗效，多数患者治愈或好转。系对传统推拿手法的补充与拓展，为未来临床治疗腰椎间盘突出症造成神经损伤的患者提供更为针对性的治疗方法，值得广泛推广。

黑龙江中医药大学

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