恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤比较常见的并发症之一，临床MPE的发生往往提示着肿瘤播散或病情进展至晚期，一般预后不良。大量胸腔积液可造成病人胸闷、气促、胸痛以及呼吸困难等症状，严重者甚至危及生命，所以积极有效地控制MPE是肿瘤临床治疗的一项重要内容，对于改善肿瘤患者症状，提高生存质量，延长生存期都有重大意义。目前治疗MPE的方法较多，但化疗药物毒副作用较大，手术等方法晚期病人多不能耐受，且短期内复发率仍然很高，患者生存质量较低。而中医药在MPE的治疗中发挥着西医药不可替代的作用，是治疗恶性肿瘤并发症的特色之一，目前已经被广泛应用于临床，尤其对于高龄、体弱病人，特别是不能手术、化疗的病人可用为首选治疗方法，疗效性和安全性较高。中医药治疗MPE，可以通过多种途径发挥抗肿瘤、抑制MPE的作用。其共同特点是疗效确切、作用温和、毒副反应轻、能改善症状，提高生存质量，延长生存期，为晚期一般状况差、年老体弱不能耐受化疗的MPE患者提供了更多的选择。纵观近20年来中医药治疗MPE的研究现状，一方面取得了丰硕的成果，用于MPE治疗的中医药方法正不断增加，内治和外治法共同结合，不过也存在许多问题，例如中医外治的剂型比较单一，临床主要采用的膏剂、油剂、散剂等传统剂型，其有效成分含量偏低，透皮吸收比较困难，缺乏与现代先进中药制剂工艺相结合，往往难以取得预期效果。本课题对经验方逐水饮治疗恶性胸腔积液的机制进行了系统的研究，并对逐水饮临床疗效和安全性进行了初步的评价。本课题采用先进的科学技术手段，在中医理论的指导下，对临床上疗效确实显著的验方进行研究尤其是基础研究，取得了可喜的成果，临床研究表明，恶性胸腔积液病例中多为正虚邪盛，水湿蕴结型，补气利水，滋阴润肺，解毒散结可为基本治疗大法。在此基础上创立的方剂逐水饮对恶性胸腔积液患者Th17、IL-23、IL-6和IL-17A具有明显改善作用。本项目逐水饮治疗恶性胸腔积液的患者，整体技术从2016年4月开始应用于临床，中药逐水饮加顺铂治疗组CR及PR患者显著多于单纯顺铂治疗组，同时SD及PD人数显著少于单纯顺铂组，后在逐水饮原方的基础上加入莪术，并配合温针灸治疗恶性肿瘤引发的腹腔积液及乳腺癌引发的上肢水肿，也取得了满意的疗效。提示逐水饮加温针灸可以治疗恶性肿瘤引起的水肿，改善水液代谢，减轻患者的经济负担，提高生活质量，延长患者的生存时间，并在黑龙江中国医药大学附属第二医院及哈南分院的门诊和病房进行临床应用，已产生经济效益33.48万元。

黑龙江中医药大学

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