乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率增长迅速，发病高峰年龄相对早，35岁开始发病率持续上升，是我国大城市女性发病率最高的恶性肿瘤。目前，国内外对乳腺癌的分子生物学与彩超影像学关系方面的研究刚刚起步。从理论上讲，基因及细胞因子的存在与表达引起的组织病理改变，都可通过影像学方法成像，乳腺癌的生物学行为所引起的组织病理形态学改变是其超声表现的基础，恶性肿瘤的生长、侵袭及转移过程受多种因素的影响，其中肿瘤诱导的血管生成反应与其生物学行为密切相关，而肿瘤中血管的生成是多普勒超声诊断的基础，随着超声仪器的飞速发展，高频超声探头的应用可以清晰显示乳腺肿瘤的内部结构。随着多普勒超声血流敏感性提高，可清晰显示肿瘤内部及周边的血流分布情况，并进行血流动力学参数分析，为研究肿瘤血流特点提供了方便。超声造影是一种无创、快捷、简便易行的检查方法，是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。随着仪器性能的改进和新型声学造影剂的出现超声造影已能有效的增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向。有人把它看作是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。可在活体上显示肿瘤血管的情况，对于术前评估肿瘤血管生成和预测预后，具有广泛的临床应用价值。 本研究联合应用超声造影和动态增强MRI对小乳腺癌组织进行检测，对直径≤1cm的可疑小乳腺癌进行超声造影和MRI动态增强扫描，观察病变血管生成和血流灌注情况；取同时进行超声造影和MRI动态增强扫描检查的可疑小乳腺癌病人的术后病理标本；根据超声造影和MRI动态增强扫描检查结果，并以病理结果为金指标评估两种影像学技术诊断小乳腺癌的准确性、敏感性和特异性；比较分析超声造影和动态增强MRI检查对小乳腺癌诊断的价值，力求最大限度提高小乳癌筛检中的阳性率，降低漏诊率及误诊率，为临床医生提供重要的辅助诊断依据。 超声造影是一种快捷、简便易行的检查方法，动态增强MRI具有极好的软组织分辨率和无辐射等特点。本课题从微观毛细血管生成和预测预后及为临床小乳腺癌的筛查提供有价值的参考依据，具有广泛的临床应用价值。本课题通过收集临床乳腺癌患者样本，查阅相关资料，为研究的做了大量准备工作，对临床可疑小乳腺癌患者进行超声造影及动态增强MRI检查，并进行术后病理实验。对数据资料处理、计算及分析，讨论超声造影、动态增强MRI成像对于乳腺癌诊断的优势与不足，二者联合应用将诊断优势互补，可以极大地提高肿瘤定性及定位准确率，对乳腺癌的早期诊断及手术路径和手术方案的制定有较好的临床意义。 本项目研究结果表明超声造影可用于常规超声鉴别困难的病例，能够提高诊断的准确性。超声造影增强模式可以鉴别乳腺病变的良、恶性，周边增强是乳腺癌的重要增强模式，无增强往往提示良性病变。乳腺核磁共振能显示致密型乳腺内的微小病灶、假体及邻近假体病灶、X线、超声阴性病例。辅助化疗疗效的监测和评估，优于超声和X线。乳腺癌影像检查技术发展很快，多种新技术提供了肿瘤形态、硬度、功能、血流等有价值的诊断信息，联合应用超声造影和动态增强MRI影像学检查方法，才能不断提高乳腺癌，尤其是小乳腺癌的筛查与诊断水平。

牡丹江医学院

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