1.课题来源与背景 肺癌是目前发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对其早期准确诊断和治疗对患者的生存率及改善预后至关重要。CT在肺部影像学领域具有不可动摇的地位，但其主要依靠形态学及血供特征来评价肺癌，对肿瘤的内部特征的显示和病理分型方面尚有一些缺陷。 2.研究目的与意义 磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）是新近发展起来的磁共振成像技术。作为无创性功能成像的一种方法，可从分子水平对疾病进行研究，是目前唯一能够在活体检测组织内水分子扩散运动的方法，常用表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）来定量评价扩散成像的结果。从理论上来讲，肺癌肿瘤细胞繁殖旺盛，细胞密度较高，核浆比大，细胞外容积少，细胞生物膜的限制以及大分子物质如粘液蛋白、角化物等对水分子的吸附作用也增加，这些因素综合作用会组织恶性肿瘤内水分子扩散，不同病理类型肿瘤，其ADC值会有不同变化。 本研究旨在研究不同类型肺癌患者在MＲ扩散加权成像( DWI) 中表观扩散系数( ADC) 的特点，以及高b值( b= 2000s / mm2)的可行性，通过分子水平评价肿瘤的内部特征，为评价肿瘤的组织病理学特征提供更多的定量信息，达到定性和定量诊断的双重目的，为提高肺癌的诊断提供一个新的思路和方法。 3.主要论点与依据 早期DWI时间长，对运动高度敏感，由于呼吸心跳等因素的影响，其信号减弱显著，因此，DWI在胸腹部的临床应用受到限制，国内外相关研究不多。近几年来，随着磁共振成像技术的发展，如平面回波成像（echo planar imaging ，EPI）技术在肺癌DI中应用，结合心电门控技术及呼吸触发技术，多通道表面线圈，并应用空间敏感编码技术，几乎可以消除生理呼吸运动伪影。国内外学者对呼吸系统疾病特别是肺癌的检出、诊断等方面研究有一定程度的进展，国内此方面研究报道不多。 尽管目前DWI及ADC刚刚开始应用于肺癌的临床诊断，但随着成像技术的进步，DWI在肺癌的应用中将会起着越来越重要的作用，如对良恶性肺部肿块的鉴别肺癌的临床分期及淋巴转移情况、肺癌治疗疗效的评估有很大的潜力。 4.创见与创新 4.1主要研究内容 本研究结合磁供振散加权成像及表观扩散系数(ADC)值变化，通过分子水平评价肿瘤的内部特征，为评价肿瘤的组织病理学特征提供更多的定量信息，达到定性和定量诊断的双重日的，为提高肺癌的诊断提供一个新的思路和方法。有望从影像学角度较准确反应肿瘤组织病理学特征，为今后肺部肿瘤的诊断、分期、淋巴结转移、肺癌疗效的评估及探讨其分子生物学机制莫定了功能性影像学基础。 4.2技术关键点和难点 DWI上在某一b值的应用条件下对应所测得的信号强度成像。随着b值的增加，影像的扩散权重加大，病变组织和正常组织之间的对比度增加。提高了DW的敏感性。但同时会导致图像的信噪比下降。在研究中，为了得到准确的ADC值，往往选择较高的b值，但b值的增高会使图像的信噪比降低。所以选择理想的b值对于检出病变及组织病理学分型十分重要。b值的选择和优化是本研究的关键点和难点。 5.社会经济效益，存在的问题 更准确的诊疗肺部疾病，更好地为患者服务。 6.历年获奖情况 6.1于现代肿瘤医学发表论文一篇： 邢健，王汝良，胡明成，等 肺癌3.0T磁共振表观扩散系数变化与病理类型相关性研究[J].现代肿瘤医学 2017，,25（5）:771-774 6.2荣获2017年度黑龙江省医疗卫生新技术应用奖 二等奖

牡丹江医学院

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