原发性肝癌(简称肝癌)是发病后恶性程度高的恶性肿瘤,是当今世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，现阶段公认为原发性肝癌的早期诊断、早期治疗是尤为重要的。原发性肝癌的诊断依据除临床症状及患病体征外,还有肿瘤标记物检测、影像诊断及病理诊断等。目前,临床上对原发性肝癌的诊断则主要依赖于影像和血清肿瘤标记物水平的测定。AFP、CA199、CA125、CEA等标记物是目前公认的对消化道恶性肿瘤诊断有重要意义的标记物。肿瘤标记物的联合检测可以明显提高其诊断的灵敏度及特异度。而影像学检查具有丰富的影像后处理能力和低分辨率对比度,逐步成为用于诊断肝癌的最有效的方法之一,它对原发性肝癌的诊断具有很高的灵敏性。因此对于原发性肝癌的诊断,肿瘤标记物和CT扫描都有很高的灵敏性,而两种方法结合使用,更好的起到诊断互补的作用,能进一步提高肝癌的检出阳性率。 本研究通过PACS系统对PHC患者CT、MRI影像学的资料进行收集，并与AFP、CA199、CA125及CEA等血清性肿瘤标记物测定的结合，对临床PHC进行联合诊断。结果发现，病例组CT、MRI扫描的检出阳性率为85.0%，显著高于AFP、CEA、CA199及CA125的检出阳性率。表明PACS系统对PHC患者CT、MRI影像学扫描的诊断效果相对更好。此外，对于＜5cm的结节，单独检测的灵敏度和特异度大小顺序依次为AFP、CA199、CA125及CEA。而在联合检测中，四类指标联合CT、MRI检测的灵敏度及特异度均最高，分别为94.4%，83.3%。表明肿瘤标记物与PACS系统对PHC患者CT影像学分析的联合检测，所得诊断效果最佳。 本研究表明：肿瘤标记物灵敏度测定排序为AFP> CA199> CA125>CEA,其中AFP最高,CEA最低,四项肿瘤标记物相互组合检测,分别比单项检测率提高,且随结节增大灵敏度较前有所升高,其中当结节>3CM时四项联合检测灵敏度最高,为83.3%。而四项肿瘤标一记物联合MRI、CT扫描灵敏度提高到94.4%。因此肿瘤标记物联合影像学检查可明显提高诊断阳性率。

齐齐哈尔医学院

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