本研究“耳后注射甲强龙治疗高频下降型突发性聋”采用对照法通过临床106例经耳后单一注射甲强龙和联合改善内耳微循环给药两种不同方法治疗高频下降型突发性聋，观察疗效，为临床治疗此类患者提供更合理有效的方案。突发性聋是临床常见的感音神经聋，发病机制仍未完全明确。高频下降型突发性聋可能是外毛细胞损伤和内毛细胞损伤，同时其基底膜上离子通道分布有差异，基底回离子通道明显多于顶回，也可能存在螺旋韧带局部供血障碍，柯替氏器缺氧损伤。激素可以抑制免疫反应，从而改善血管纹功能，提高Na+-K+-ATP酶活性，同时起到减轻局部神经水肿及解除血管痉挛等非特异性作用。糖皮质激素能够减轻无菌炎症反应、血管渗出，避免炎症反应造成毛细胞进一步损伤。糖皮质激素治疗突发性聋已成为国内外共识。常见的激素给药方式为全身给药和局部给药，全身用药存在靶向差，难以在内耳组织中达到有效的药物浓度，尤其对合并糖尿病、高血压等疾病的患者，全身激素应用受到限制。另外糖尿病罹患者，因为内耳微血管病变和微循环障碍全身用药难以到达耳蜗内而影响治疗效果。局部给药分鼓室注射和耳后注射。鼓室给药需经鼓膜穿刺，患者往往有恐惧感，并且可能存在鼓膜穿孔、中耳感染、短暂性眩晕、疼痛等副反应。耳后给药是临床中一种新的给药方式。耳后注射进入内耳途径有两条：循环途径和渗透途径。且内耳药物浓度及持续时间均高于全身给药，耳后用药又能在体循环中维持低浓度。耳后注射甲强龙对难治性突发性聋疗效显著。甲强龙能够改善耳蜗血容量，维持内耳正常血流，对抗氧自由基，缓解炎症，促进内耳神经生理功能恢复。本研究将单一耳后激素注射与耳后注射联合改善内耳微循环给药治疗高频下降型突聋对比，研究结果表明激素单一耳后注射和联合用药对高频下降突发性聋总有效率无明显差别。耳后单一用药临床效果显著，且具有操作简便、风险小、费用少、易于接受等优点，尤其对高血压、糖尿病、高龄体弱及经济条件差患者尤为适用。

齐齐哈尔医学院

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