1.课题来源与背景：黑龙江省教育厅基本科研业务费项目12531807 2.研究的目的与意义：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureu, MRSA)是导致医院感染的主要革兰阳性菌，具有多重耐药特征,已成为临床抗感染治疗的难题。为寻找有效的治疗方法，必须深入研究MRSA的耐药机制，及各种机制间的相互作用。对MRSA进行分型分析，可以探明流行株的型别、分布情况及其耐药基因携带现状，为预测耐药菌株的发展趋势、预防其暴发流行、治疗MRSA的感染病例提供对策和科学依据。本项目通过对我院近几年来分离出MRSA菌株进行基因多位点序列分型( Multilocus sequence typing，MLST) )研究，确定其分型，结合临床药敏结果,与国内外MRSA菌株的序列信息比对,分析菌株遗传相关性,探索耐药菌株的起源和进化,将对临床感染的流行病学、同源性分析，对基础微生物学中进化微生物学，都极具现实意义和科研意义。 3.主要论点与论据：近年来，临床检验出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）临床分离株越来越多，因而导致的MRSA感染的发病率和死亡率越来越高，因此大量的研究集中于MRSA分型以预防和治疗MRSA感染。人类是金黄色葡萄球菌的宿主，流行病学显示，30%-50%的健康成年人均有此菌株的定值，本研究针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行流行病学分析，为了解临床特征提供依据。与MRSA阴性住院患者作为比较，MRSA阳性21天治愈出院率为47.4%，显著高于MRSA阴性组（p＜0.05），说明MRSA感染增长了治愈时间，MRSA是属于耐药性的顽固金黄色葡萄球菌菌种，耐药性较强，在治疗相同种类疾病的基础上，由于MRSA感染增加了治疗时间，这无疑增加了患者住院时间。MRSA阳性30天住院病死率为42.3%，显著高于MRSA阴性组（p＜0.05），说明MRSA感染增加了疾病风险，增高了死亡率，证明MRSA感染能够恶化基础疾病，增加了治疗难度，导致住院病死率较高。而继而观察发现，导致病死率较高是由于老年患者自身免疫力较低，老年群体是病死率的主要群体。经logistics回归分析发现，年龄、治疗药物和预后情况是影响耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的危险因素，分析原因为菌种毒素对老年患者影响更大，其免疫力低也是造成感染MRSA的主要原因，药物治疗的及时性可以有效预防MRSA的感染，预后情况是MRSA的感染的独立危险因素，预后情况决定了疾病严重情况对MRSA感染的风险，病情MRSA的感染也加重了对重症疾病的治愈率。

齐齐哈尔医学院

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