手足综合征是卡培他滨常见的不良反应之一，发生率约为45%-68%，国内报道发生率48%-62%，可见手足综合征的发生率较高，临床主要表现为指/趾的热、痛、红斑性肿胀, 严重者发展至脱屑、溃疡和剧烈疼痛, 严重影响日常生活，甚至有的患者需要减量甚至停药，影响了临床疗效，或导致疾病进展、恶化。因此，对于手足综合征的防治越来越引肿瘤学专家的重视，但目前尚无标准防治措施，本研究所采用的芎红乌草桂枝汤是防治化疗相关神经毒性的临床经验的总结方，在我院肿瘤内科的护理实践中，得到证明，临床应用安全，效果显著。芎红乌草桂枝汤水煎剂由老鹳草、川乌、桂枝、杜红花、川芎组成，具有温经活络，活血化瘀的功效，将其应用于治疗卡培他滨致手足综合征，浸泡手足，内病外治、使药物直达病所。 本项目经我院医学伦理委员会批准，采用随机、安慰剂、对照的研究方法，将符合纳入标准的病人分为试验组与对照组，受试者均签署知情同意书。治疗方法：在基础护理（尽量减少手/足部皮肤损伤的几率, 外出时着长衣长裤以避免日光直接照射；告知患者穿戴宽松的鞋袜、手套以避免手足的频繁摩擦和过度受压, 并避免进行较重的体力劳动和激烈的运动；避免接触过冷、过热、尖锐及刺激性物品, 以免发生冻伤、烫伤和外伤）的基础上，试验组自拟外用中药（主要组成为：老鹳草、川乌、桂枝、红花，川芎），采用中药水煎剂100毫升，使用时用温水溶解后稀释至1000mL，患者从入组第1天起外用洗/浸患部，使用恒温足浴盆温浴（水温约35-40 ℃），每次20 min，每日2次，7天为1个观察周期。对照组采用安慰剂，通过加入人工色素的方法，制成与观察药物外观相同的模拟水剂，剂量与疗程均同试验组。以NCI手足综合征评价标准、2008 版NCCN成人癌痛指南疼痛影响评估量表（数字评估法NRS）为疗效评价标准。研究结果表明：试验组治疗有效率86.67%，对照组治疗有效率66.67%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），试验组疼痛缓解率90.00%，对照组疼痛缓解率70.00%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。表明芎红乌草桂枝汤能够有效的减轻手足综合征的症状，减轻疼痛，应进一步深入研究，值得临床推广应用。 本项目通过中药外治法，研究证实芎红乌草桂枝汤可以减轻卡培他滨致手足综合征的临床症状，减轻疼痛，进而改善了生存质量，提高化疗的耐受性。凸显了中药外治的优势，具有简、便、廉的特点，应用芎红乌草桂枝汤浸泡手足，内病外治、使药物直达病所，疗效显著。不仅提升了基础护理的力度和质量，使患者和家属满意，同时也体现了中医"既病防变"的理念，进一步升提了中医药在恶性肿瘤综合治疗及护理中的地位。 我国中药资源丰富, 老鹳草、川乌、桂枝、杜红花、川芎在各地区均易得到,故项目易于推广,应用前景广阔。

齐齐哈尔医学院

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