《阿尔茨海默病与维生素B12的相关性研究》系2014年齐齐哈尔市科学技术社会发展攻关计划项目。 阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆。目前极少有研究采用Cochrane系统评价的方法探讨维生素B12对阿尔茨海默病的影响。因此本研究旨在按照Cochrane官方标准的要求，全面、系统、客观评价维生素B12对阿尔茨海默病的影响，为阿尔茨海默病的预防及治疗提供依据。 AD的病因及发病机制尚未阐明，年龄是AD发生的主要危险因素之一，然而AD家族史（家族性AD）和APOE4基因型的存在（在散发性AD）是本病最重要的遗传因素。导致AD发生的其它危险因素还包括性别、受教育水平和生活方式的改变，包括饮食和身体运动等。流行病学研究表明，AD的发生与富含饱和脂肪酸、高酒精、低抗氧化剂和低维生素水平食物的消费量呈正相关关系。 B族维生素是在20世纪初被发现的，能够缓解脚气病、糙皮病和神经系统相关疾病的症状。其他营养素，包括抗氧化剂、胆碱、和ω- 3脂肪酸，均影响大脑功能。因此，毫无疑问，这些营养素在AD的病理生理过程中发挥重要作用。 本次Meta 分析共纳入14篇文献，总研究对象病例组698例，对照组764例，通过比较AD组与正常对照组之间血清维生素B12水平之间的差异，探讨维生素B12对阿尔茨海默病发病的影响。结果显示，AD组血清维生素B12水平显著低与对照组，其差异有统计学意义，［Z=4.33（P<0.0001），SMD＝－0.64 ，95%CI（-0.93，-0.35）］。 同型半胱氨酸作为蛋氨酸循环中产生的非必需氨基酸，在心血管疾病的发生、发展中发挥着重要作用，可能参与阿尔茨海默病的病理过程。有关研究表明，阿尔茨海默病患者容易缺乏维生素B12和叶酸，导致蛋氨酸的再生成障碍，可能这就是血浆同型半胱氨酸水平升高的重要原因。对此，采取摄入维生素B12，作为体充补充维生素B12的重要途径，旨在降低血浆同型半胱氨酸水平，提高叶酸水平，达到治疗阿尔茨海默病的目的。 老年人在我国的人口数中所占的比例越来越高，老年痴呆排在心脏病、肿瘤和脑卒中之后，是老年人死因的第四位。Suh等收集目前已经在刊的，老年期痴呆患病率的流行病学资料，发现患病率是 2.3%~11.9%。雷婷等检索我国2000～2009年的数据库，发现痴呆患病率在 1.32%~10.25%左右。有上述数据可以看出，不论国内还是国外老年痴呆都是严重威胁老年人健康的危险因素，老年期痴呆又包括 AD、血管性痴呆及混合性痴呆。2006 年，世界范围内存在的阿尔茨海默病患者是 2.6 亿。而到2050 年，预测全球将有 10.6 亿阿尔茨海默病患者，即平均每 85 个人将有 1 人患有阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是一种最常见的老年痴呆症，其发生于老年前期和老年期，是一种逐渐改变的，以认知功能发生下降和行为出现损害为主要特征的，中枢神经系统退行性疾病。 由于AD 的发病率有逐年增高趋势，且需要较高水平的护理条件，其已经成为一个日益严重的公共健康问题，具有十分强大的潜在破坏作用。然而由于目前并没有特效治疗的方法，临床上对 AD 的治疗一般只能缓解其某些症状却无法根治。因此，研究和认识 AD 对探索有效干预途径有着重要意义。本研究按照Cochrane官方标准的要求，全面、系统、客观评价维生素B12对阿尔茨海默病的影响，为阿尔茨海默病的预防及治疗提供依据。

齐齐哈尔医学院

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