脑卒中已经成为全世界人口死亡的三大原因之一。在我国,缺血性卒中占整个卒中发病率的70%～75%,是卒中的主要类型。经多年大量的临床与流行病学研究显示，脑卒中的危险因素目前已被人们逐步认识，尤其是高血压、超重或肥胖、吸烟、饮酒等可以改变的危险因素。目前多项研究提示肥胖是脑卒中的危险因素，我们应该关注超重或肥胖人群中发生缺血性卒中的情况。本研究重点观察缺血性脑卒中肥胖患者人群，发生缺血性卒中的发病情况、血动力学改变及影响康复的因素，希望通过本项研究，加强肥胖人群中脑卒中危险因素的调查及监控，为进行下一步的早期干预，减少或延缓脑卒中事件的发生，为脑卒中的二级预防提供依据。本研究采用无选择登记连续入院的缺血性脑卒中患者，应用前瞻性研究的方法观察患者发病过程及预后各指标情况，应用病例对照研究的方法观察不同程度肥胖发生脑卒中后的情况，采用盲法随访患者预后，采用多因素统计分析患者危险因素的情况，主要研究内容：（1）超重或肥胖患者脑卒中发病后血脂、血糖、血尿酸、血流变、同型半胱氨酸等生化指标的改变。（2）评价超重或肥胖患者卒中发生后颅内血管及颈部血管血供情况。（3）随访该类患者发病后神经功能恢复及复发情况。（4）比较不同程度肥胖患者的各项指标。创造性及先进性：(1)本研究以肥胖患者作为研究人群，观察脑卒中后生化指标、血流情况、预后等多方面指标，较系统的观察该类人群发生脑卒中的特点。(2)分析比较不同程度肥胖患者发生缺血卒中的预后情况。(3)采用前瞻性登记，避免回顾性研究记录错误以及资料不完整所造成的结果真实性与可靠性大大降低的缺点。研究发现BMI是影响脑卒中发病后患者预后的一个重要指标，BMI越高患者血脂、血糖、UA、Hcy水平越高，而血流变呈现高黏状态。超重或肥胖患者脑卒中后，病侧及健侧MCA平均血流速度均出现明显下降，而IMT明显增厚，且伴有重度颈动脉硬化狭窄。通过TCD与颈动脉彩色多普勒超声检查，能够作为预测超重或肥胖患者脑卒中发生的重要检查指标。超重及肥胖对脑梗塞患者后期神经功能的恢复具有明显的影响作用，对于该类患者不仅是要改善患者的肢体偏瘫情况，同时还需要对患者的体质量进行控制，促进疾病的恢复，具有较高的临床推广价值。本研究标本例数不够大，未能在随访过程中有丢失，建议将随访周期进一步延长。

齐齐哈尔医学院

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