老年性痴呆是一种以进行性记忆功能障碍和记忆损害为主的中枢神经系统退行性疾病，并伴有行为障碍及情绪异常等，其发病机制复杂，病因至今尚未完全明确。近年来，随着社会人口老龄化以及环境因素等的影响，老年性痴呆的发病率呈明显上升趋势，成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大死亡杀手，严重威胁着老年人的身体健康和生存质量，给患者、家庭及社会带来了巨大的心理及经济负担。因此，世界卫生组织已将老年性痴呆的防治列为 21 世纪的重点研究项目，积极探索老年性痴呆的发病机制及防治方法已经成为医学界的热点之一。 中医学中可将老年性痴呆归属于“痴呆”范畴，其病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调密切相关，本病病程多较长，属于顽难之疾。传统中医在延缓衰老 、改善记忆力等方面的具有不可忽视的作用。项目组在传统的“主客原络配穴法”的基础上，结合本病的特点，提出“原络通经”针法治疗认知功能障碍，筛选肝经之原穴太冲、心经之原穴神门、脾经之原穴太白配胃经之络穴丰隆、肾经之原穴太溪配膀胱经之络穴飞扬，阳经与督脉之交会穴百会，足三阴经与任脉之交会穴关元，辅以本神、风池等穴，按照祛瘀通络、补肾填精的原则，辅以补泻手法，最终到达补虚泄实、醒脑益智的治疗目的。大量的临床实践研究表明，该针法能够明显提高轻度认知功能障碍患者的记忆商，明显提高患者对记忆量表的联想学习、指向记记、无意义图形再认、图像自由回忆、人像特点联系回忆等 5 项的评分，在改善症状、提高生活质量、延缓病情发展等方面具有独特的优势。在此基础上，本项目组利用现代医学科学研究方法，以快速老化痴呆鼠 SAMP8为研究对象，探讨该针法对模型小鼠海马区域APP、 sAPPα、sAPPβ、Aβ40,、NMDAR 的表达，LTP 在海马 CA1 区域诱导及维持的影响。从sAPPα 增加 NMDAR 活性降低 Aβ沉积的角度，深入探讨该针法改善老年性痴呆的作用机制，为“原络通经”针法防治老年性痴呆提供科学依据。本项目的研究结果将为针刺治疗老年性痴呆提供新的切入点和思路，为攻克世界难治性疾病贡献传统中医药疗法的力量。 在“原络通经”针法和百会穴针刺干预下，SAMP8小鼠学习认知功能得到明显改善，且与单独针刺百会穴相比，“原络通经”针法在缩短SAMP8小鼠定位航行潜伏期、增加其穿越原平台速度以及提高其站台范围1时间方面效果更显著，提示在改善学习记忆能力方面“原络通经”针法优于单独应用百会穴。 新物体识别实验主要用于检查动物对物体的识别记忆能力，其原理是动物依照物体的相关特征以学习、记忆其相关信息，并建立在动物对新物体自行探索的基础上，具体指在对新奇物体接近、探索的时间更多。本实验结果说明在“原络通经”针法和百会穴针刺干预下，SAMP8小鼠对物体的辨识能力有显著提升。 “原络通经”针法和百会穴针刺均能显著降低NMDAR表达水平，提示“原络通经”针法可显著提高突触可塑性从而改善学习认知功能，但两种针刺组在降低NMDAR表达水平方面无显著差异。 “原络通经”针刺治疗均可显著降低SAMP8小鼠海马组织中Aβ40的表达，提高 sAPPβ的表达，抑制细胞凋亡，减轻痴呆小鼠海马组织神经元细胞损伤，提示针刺可能通过抑制SAMP8小鼠海马组织中Aβ40表达，提高 sAPPβ的表达，从而减轻SAMP8小鼠海马组织中老年斑的形成，改善小鼠痴呆症状。

黑龙江中医药大学

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