1.PCOS与IR:多囊卵巢综合征(PCOS)影响全世界7-10%的育龄期女性(1)，其病因十分复杂，对其发病机制目前尚无任何一种原因可以完全解释，研究表明多数PCOS患者均存在外周IR，占PCOS患者的70%(2)，目前很多学者认为IR是PCOS发病的主要因素之一。近期部分研究认为IR是PCOS的固有特征，独立于与体重指数和肥胖等因素（3），且先于胰岛β细胞功能受损前即存在（4）。与体重指数相匹配的正常人群相比，PCOS患者更多的存在IR，瘦型的PCOS患者有75%存在IR，肥胖的PCOS患者有95%存在IR，因此认为PCOS患者的IR是固有存在的，与体重指数无关（5），瘦型的PCOS患者同样存在IR（6），这种情况也存在于青春期PCOS患者中，一项对青春期PCOS患者进行的正糖-高胰岛素钳夹试验发现，肥胖和非肥胖的青春期PCOS患者均存在相同程度的糖耐量受损情况和相似的高密度脂蛋白，C反应蛋白和睾酮水平，独立与体重指数（7）。由于IR的存在，机体常出现代偿性的高胰岛素血症状态，体内证据表明，长期的高胰岛素血症可以增强促性腺激素释放激素刺激的卵巢雄激素合成能力的增强（8），进而影响卵巢生殖功能，导致PCOS生殖功能障碍。因此，我们可以认为IR在PCOS的发病中起到了重要的作用。 既往研究认为外周IR在PCOS的发病中起到了重要作用，肝脏，脂肪，骨骼肌和纤维组织被认为是PCOS胰岛素抵抗的主要靶组织。随着研究的逐渐深入，胰岛素在卵巢组织的作用已经逐渐被确认，体外研究显示PCOS患者卵巢颗粒细胞中存在选择性的IR (9)，胰岛素可以促进卵巢甾体激素的合成(10)。因此，近期有学者提出卵巢局部IR导致了PCOS的发生(9-10)。 2.苍附导痰汤治疗PCOS的应用:苍附导痰汤出自叶天士《女科全书》，具有健脾理气，祛除痰湿壅塞，疏通冲任胞脉阻滞之能，临床用于PCOS的治疗，不仅能改善PCOS患者的糖、脂代谢异常(11)，同时也能调节生殖功能(12-13)，临床有效率达68％，优于西药的治疗(14)。在给予苍附导痰汤治疗的30例PCOS患者中，24例患者恢复了月经周期，总有效率为80%(15)。一项苍附导痰汤与克罗米芬治疗PCOS闭经的临床对照研究中发现，苍附导痰汤治疗PCOS 闭经患者6 个周期后，血中LH、PRL、T 水平均明显下降，近期疗效与克罗米芬组相当。但在停药后3 个月，克罗米芬组的生殖内分泌激素水平又恢复到治疗前水平， 而苍附导痰汤组仍保持在治疗后的水平，提示苍附导痰汤治疗痰湿型PCOS 闭经患者远期疗效良好(16)。基础研究也发现，苍附导痰汤可以降低PCOS模式大鼠的体重，调节瘦素、脂联素、TNF -α 水平，改善PCOS 大鼠生殖功能(17)。 以上研究说明苍附导痰汤在治疗PCOS方面存在显著的疗效优势，但缺乏对其疗效的机制的深入研究，尽管有部分关于苍附导痰汤治疗PCOS模式大鼠的基础研究，但也都停留在总体疗效评估和卵巢形态评估方面，尚无对其疗效的内在分子机制的研究。因此，本研究中，通过对PCOS模式动物苍附导痰汤的干预，系统评估了其改善PCOS糖脂代谢及生殖障碍的疗效，并进一步深入研究了其作用的分子机制，为苍附导痰汤用于治疗PCOS提供了科学依据。

黑龙江中医药大学

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。