本课题是由黑龙江省中医药管理局（课题编号为cz14-18）支持，是对老年虚损型便秘的深入临床研究，通过对国家名老中医李敬孝教授治疗虛损性便秘的经验进行归纳和总结，以及回顾性的中医临床研究，以中医理论为指导，采用观察法和数据统计等方法来完成本课题。通过对近百例虚损性便秘的门诊及病房的治疗，以及导师对各种不同证型便秘基础方剂加减药物的频次进行统计分析与论证。目前虽然各种口服通便中成药可以治疗虚损性便秘，但药物的治疗因不能做到个体化，而不能充分发挥药物对敏感个体的最大治疗作用，而中医运用益气温精通便汤可真正做到辨证论治从而使疗效显著提高； 1.各种口服通便中成药的毒副作用使一些患者的用药量减少而不能充分发挥药物的治疗作用，而运用益气温精通便汤疗效稳定，无明显毒副作用； 2.某些患者使用各种口服通便中成药诊治较晚，错过了通过药物纠正虚损性便秘的病理生理改变的最佳治疗期，以致于患者的病程进展到不易控制的阶段，而运用益气温精通便汤以达到控制病程进展的效果。 3.目前各种口服通便中成药的广泛使用在治疗虚损性便秘的方面有着较好的疗效，但是忽略了人体功能的整体性，不能从根本上改变人体的病理状态，而中医学通过对患者辨证论治，可从整体上调整虚损性便秘患者状态，可显著改善患者的临床症状，而且疗效稳定。 4.创新的科学价值（技术（系统管理）创新重要性，创新的程度，主要技术经济指标先进程度，对本行业的影响） 由于虚损性便秘较难治疗，疾病迁延不愈，因此在临床中急需治疗虚损性便秘的方法。本方治疗虚损性便秘的疗效较好，且复发率低，在病因、病机、疗法、和方药一整套治疗思路中有较大的创新。本法配伍精妙，创新性较高，针对年老之人脾虚为主，方中选用健脾益气的白术为君药。此取四君子汤义，去除甘淡健脾化湿之茯苓，使本方以偏于补益为主。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。此处生白术大量使用有通便作用，不宜用炒白术替代。结合老年患者的体质特点，选用四物汤中中当归、白芍和熟地。当归补血养血、润肠通便，生白芍能使实者泻之，熟地黄使急者缓之。老年患者病程缓慢，以虚损劳伤为主，有时又因虚而致实，故无论何种证型的便秘皆可灵活使用生白术、生白芍。因为便秘的发生病位在肠腑，六腑以通为用，此二味药功善运导，又具补益之力，对于久病气血亏虚肠失濡养所致的便秘，更为适宜。笔者认为老年患者脾肾阳虚，不能用诸如大黄，芦荟等苦寒泻下药重伤正气故用肉苁蓉温肾益精，暖腰润肠，枳壳宽肠下气而助通便再加入炒桃仁、炒苏子、炒牵牛子、制皂角等润肠缓泻之品。其中桃仁炒用使其油脂增加，且能降低其寒性，不仅濡润肠道补益精血，而且养血活血。炒苏子，能够降气消痰止咳平喘，润肠通便。牵牛子泻水通便，消痰涤饮，炒后涤痰饮，消积滞见长，且炒后气香，消积之中略有健脾作用，善治痰浊阻滞、积滞所致便秘。 本方适用于便秘日久气血阴阳俱有不足的虚损性便秘。依据李敬孝教授治疗虛损性便秘的经验总结出的益气温精通便汤在黑龙江中医药大学附属第二医院门诊及病房得到了广泛的临床应用，为虚损性便秘患者减轻了很大的痛苦，提高了生命质量，减轻家庭经济负担。益气温精通便汤组方合理，疗效可靠，经过我们对于临床观察的总结显示可以很大程度减轻虚损性便秘患病人群的症状，使益气温精通便汤可以得到广泛的应用和临床推广，并且可以带来良好的经济效益和社会效益。

黑龙江中医药大学

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