多囊卵巢综合征（polyeystie ovary syndrome, PCOS），以高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要特征，是妇科常见的一种生殖及内分泌失调征。在无排卵性不孕中，近一半的患者被诊断患有PCOS。同时，其存在较高的糖尿病、子宫内膜癌等远期并发症的患病风险，属于一种危害女性终身健康的内分泌代谢疾病。近年来，PCOS在青春期及育龄妇女中的发病率日趋增高，有近4-18 %的育龄期妇女受到影响。目前，研究者们已经从多种不同角度对PCOS的致病原因及影响因素进行了大量的研究。然而，受限于其复杂的病理以及生理变化，PCOS的具体发病机制仍未被探明。因此，通过临床实践及基础研究相结合的方式深入探讨PCOS临床治疗的相关机理、探索影响PCOS发生发展的关键靶点，对于深入了解PCOS的病理机制、寻求更有效的治疗方法具有重要意义。 目前研究认为，胰岛素抵抗是PCOS发生发展的重要病理基础。有报道指出，近50-70 %的PCOS患者表现为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗（IR）是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素以维持血糖稳定。早先研究已经指出，高胰岛素血症能够通过抑制性激素结合球蛋白（SHBG）的生成诱发高雄激素血症，导致卵泡发育障碍及无排卵发生。目前，已有多种胰岛素增敏药物被应用于PCOS的临床治疗，对患者胰岛素水平及炎症水平等发挥调控作用。吴效科课题组自1996年起发表了一系列对PCOS卵巢组织学、细胞内胰岛素信号传导途径以及信号蛋白表达的相关研究，在国际权威杂志（Fertility and Sterility）上首先报道PCOS的卵巢胰岛素抵抗现象及其生物学效应。PCOS卵巢功能障碍是 "卵巢胰岛素抵抗" 的表现，改善卵巢胰岛素抵抗水平是PCOS治疗的有效途径。 在中医学中并无PCOS这一病名，但对其主要临床特征如肥胖、多毛、闭经、不孕的"四联征"的内容，符合不孕症痰湿型一种。《女科切要》："肥人经闭，必是痰湿与脂膜壅塞之故。"《医宗金鉴》："因体盛痰多，脂膜壅塞胞中可不孕"。可见，中医学中已经认识到"痰"与女性生殖功能障碍之间的密切联系，"痰壅胞宫"是卵巢功能障碍发生的重要病因病机。我科临床研究发现，从"痰"论治对PCOS不仅可以治疗卵巢生殖障碍，而且显著改善其代谢异常，临床有效率达70%以上，相比于西医治疗具有高效低毒的优势。 本项目观察针刺化痰法治疗痰湿型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：将100例符合痰湿型多囊卵巢综合征诊断标准的患者随机分为针刺组和对照组。三个月后观察两组的临床疗效，体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）等方面的变化，并分析相关性激素雌二醇（E2）、睾酮（T）、LH/FSH、HOMA指数的变化。结果：针刺化痰法对PCOS患者治疗作用确切，辨体施调对痰湿体质确有成效。在BMI和WHR改善方面，针刺组优于对照组( P＜0.05)；在妇科内分泌性激素指标上，针刺组降低睾酮、LH/FSH和改善胰岛素抵抗的效果优于对照组( P ＜0.05)。结论：针刺治疗痰湿型多囊卵巢综合征安全有效，对高雄激素及胰岛素抵抗均有所改善，且很大程度降低了服用西药可能会出现体重增加的副作用。

黑龙江中医药大学

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