①课题来源与背景 脑梗死后的疾病病理生理及生化改变呈一个动态变化过程，脑梗死后缺血性损害逐渐达高峰，其后历经稳定、减轻、逐渐恢复的动态过程，其在临床上可分为三个阶段，即急性期（发病1个月），恢复期（发病2-6个月），后遗症期（发病6个月后）。根据脑梗死的病理生理及生化改变的动态发展过程，我们将90例脑梗死后真性延髓麻痹患者，根据不同的针刺介入时间点进行分组. ②技术原理及性能指标； 1量表的选择 该量表能够直观的反映患者咽喉肌肌力变化情况，为临床的疗效评定工作提供较为可观的临床依据。 2颅脑多普勒的应用 TCD是检测颅底动脉的主要方式，利用超声多普勒效应，通过视觉的波形和听觉信号波，来帮助我们判断异常是否存在。所以我们通过TCD对三组实验者的椎-基底动脉血液循环改善情况进行比较。 3取穴依据 本研究选取颈咽部腧穴针刺，通过针刺这些相关腧穴可以使刺激直达病所，使局部血液循环加快，增加外周组织供给，促进神经细胞的再分裂，使神经递质恢复正常分泌传导，使其纤维得以修复。在针灸学上符合近部取穴。从解剖学上分析，风池穴和供血穴深层有椎动脉，翳明穴可及颈内动脉，通过项针的方法刺激可以明显改善后循环的血液供应并建立侧枝循环，使损伤的神经细胞修复，神经传导路得以传导。由椎动脉、小脑前下动脉和基底动脉近端供应神经核支配与吞咽、治呛、治返流、发音穴位置相关的咽缩肌、环甲肌、颏舌肌等。咽针针刺咽部腧穴可以直接调整咽缩肌、环甲肌和颏舌肌的吞咽功能，引起血管舒缩，促进神经细胞的再生，恢复神经递质传导功能，使肌肉细胞及其纤维得以再生。吞咽和发音的功能由上述神经肌肉协同完成，针刺这些相关腧穴，可以使破坏的神经传导通路得到回复，反射弧重新建立，麻痹神经细胞得到恢复，其机制与局部血供得到改善有关。针刺项咽部腧穴对病变部位起到直接治疗作用，使局部血供充足，是病变周围组织得到充足营养供应。同时还能调整椎-基底动脉的病理状态，能有效使血管的弹性得到适当调节并使血管内径的到显著改善，改善血流速度和供血量，使后脑干缺血状态得到改变，对应得后脑干缺血的症状得到显著改善。 ③技术的创造性与先进性； 大量关于中风病吞咽困难的相关研究中，小样本量研究较多，希望以后有机会进行大样本量的临床研究。在以后的研究中，能逐渐建立统一的分型标准和疗效评定标准。在针灸理论的指导下尽可能寻找最佳的组穴和针刺方法，提高针剌对中风后吞咽困难的治疗效果。 ④技术的成熟程度，适用范围和安全性； 本研究通过项针结合咽针速刺的方法治疗脑梗死后延髓麻痹，根据脑梗死后真性延髓麻痹的生理特点和病理变化规律，脑梗死分期从不同的针刺介入时间点进行针刺，通过临床疗效观察，洼田饮水试验，吞咽困难分级，神经功能评分和电生理指标的改变，验证项针结合咽针速刺的方法治疗脑梗死后真性球麻痹的肯定性，可使吞咽功能得到显著加强，且越早开始针刺治疗，提高吞咽功能分级越显著，能有效椎-基底动脉的血流情况，针刺治疗越早介入，对后循环血供的改善越显著。脑梗死后真性延髓麻痹的恢复与病程的长短相关，得病时间短恢复较快，得病时间长恢复就较慢。 ⑤应用情况及存在的问题(对促进相关学科的学术发展所做出的贡献) 针刺治疗脑梗死后吞咽困难，言语障碍已经有多年的历史，结合现代医学对中风后吞咽困难，言语障碍的认识，针刺在取穴上取得了进一步的进步，为中风后的康复领域带来了新的希望，针刺治疗中风后真性延髓麻痹已被广泛应用于临床，是一种积极，有效的，操作简便，费用低廉的治疗手段。有待于进一步深入研究历代针灸临床经验和现代解剖学，在弘扬提高的基础上，结合现代康复理论，发挥更大的治疗效果，为真性延髓麻痹的患者带来福音。 本研究收录患者例数较少，随访结果仅做初步分析，还需要大样本的观察来说明电项针对真性延髓麻癖长期疗效；本研究通过针刺治疗真性延髓麻瘦提供全新的治疗手段，使患者的功能得以恢复，在未来的时间里，我们将深入研究针刺与现代康复理论结合来治疗真性延髓麻搏，提供一个更好的治疗真性延髓麻痹的治疗方法。 ⑥转化效益分析(产业化前景；投资概算；转让方式)。 本研究的使用和推广，能进一步完善治疗脑梗死患者的临床治疗路径，规范针刺技术的使用，本研究提出针刺治疗脑梗死后真性延髓麻痹的针刺时机与疗效的相关性，使针刺治疗延髓麻痹更加系统化规范化，有利于临床症状的进一步改善症状，提高疗效。此方法经验证和成熟后，可以为临床上治疗延髓麻痹提供新的理论依据和临床经验，具有较大的学术价值和应用前景。

黑龙江中医药大学

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。