来源：黑龙江省中医药科研项目。背景：多发性抽动症，又称为抽动—秽语综合征、Tourette 综合征。本病多见于2～15岁儿童，男多于女。患病率为 0.05%～3%,呈逐年上升趋势。在我国目前还没有全国性的流行病学调查。由于本病病因尚未明确，引起儿童心理学家、教育学家、精神病学专家以及被此障碍困扰的父母、教师的广泛关注，成为世界性的问题。近年来，多发性抽动症有增多的趋势，其原因可能与对本病的认识提高，加上环境因素及心理因素的影响有关。西医多采用氟哌啶醇及泰必利等药物治疗，虽有一定疗效，但停药后复发率高，且长期用药，不良反应明显，且缺乏对患儿整体功能与心理及行为状态的调整作用, 从而使其难以为大多数患者及家长接受。相比之下，中医治法多样、价格低廉、副作用小、疗效确切持久，并能改善患儿身体状况，本病病位主要在肝，涉及脾、肾、心，亦与肺、胃、胆有关，病性有虚有实，因此在治疗上，医家分别从肝、肾、肺及多脏等治疗。本课题通过采用佐金平木、健脾化痰法，并以西药为对照，为临床从肝、肺、脾治疗提供依据，能发挥中医药脏腑辨证优势，拓宽临床治疗思维， 其研究具有现实意义，并能在一定程度初步揭示中医药作用机制，为小儿疑难病症的治疗提供思路与方法。 为临床从肝、肺、脾治疗提供依据，能发挥中医药脏腑辨证优势，拓宽临床治疗思维，其研究具有现实意义，并能在一定程度初步揭示中医药作用机制，为小儿疑难病症的治疗提供思路与方法。通过中药辩证治疗多发性抽动效果显著，可以降低西药的副作用，降低多发性抽动患儿的生活质量。 采用的佐金平木联合健脾化痰法正是基于五脏相关理论创制而成：方中以钩藤味甘、微寒，归肝、心包经，熄风止痉、清热平肝。柴胡理气，有助于肝气畅达，白菊花清肝平肝，白芍味酸苦、微寒，柔肝养血，缓急止痉，且柴胡与白芍相配，正和肝体阴用阳之势，四药共为君药，熄风止痉治其标。太子参、白术益气健脾，并可扶土抑木为臣药，君臣相合，相得益彰。由于本病与痰关系密切，方中再佐以法半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实化痰除湿，健脾和胃，远志、石菖蒲为治疗痰阻心窍所致之癫痫抽搐，惊风发狂等症之要药，另佐以麻黄、桑白皮宣肺清肺，有助于肺金肃降，克制肝木，使肝木不旺，风气不盛为共为佐药。甘草调和诸药为使，全方配伍，标本同治，三脏同调，共奏佐金平木、健脾化痰之功。且方中部分药物钩藤、白芍能发挥抗惊厥、止痉、镇静，可以控制抽动症状，发挥治疗作用，能从多靶点、多方位对患儿进行调节。基于上述观点，本研究采用前后自身对照的方法，对于符合纳入标准的患儿，采用佐金平木、健脾化痰法进行治疗，并以阳性药多巴胺受体阻滞剂氟哌啶醇为对照，观察两组治疗前后行为评估、中医证候积分、安全性指标变化情况，并比较两组中医证候疗效、耶鲁抽动评分疗效差异，为临床以佐金平木、健脾化痰法治疗本病提供临床参考。 本课题项目在研期间取得良好的临床疗效，亦被患儿家长所熟知，其治疗多发性抽动症的总有效率为 90.00%，达到国内领先水平。本课题研究的开展，丰富了多发性抽动症患儿的临床治疗手段，发挥了中医药特色。另外，与西药相比，中药具有一定的价格优势，能够减轻患儿看病治病的经济负担。在项目执行过程中，培养了一支优秀的科研团队，形成后续科研的可持续性，为临床诊疗提出了新的研究方向，进而推动了学科发展，在我省医药行业产生了一定影响。同时探索产研结合新途径，实现科研成果向生产力的转化。团队深入贯彻党中央、国务院把人民健康放在优先发展的战略地位的思想，为推动国家 “健康中国”战略而贡献力量。 应用情况：本课题项目在研期间取得良好的临床疗效，亦被患儿家长所熟知，其治疗多发性抽动症的总有效率为 90.00%，达到国内领先水平。本制剂不仅疗效肯定，还具有服用方便、价格低廉、无毒副作用的特点，受到广大患儿家长好评。因此，具有良好的临床推广与开发前景。现有多家医药企业寻求合作，探讨联合开发本制剂事宜。本课题的研究内容、思路、技术方案等已引起国内同行的高度重视。本课题研究的开展，丰富了多发性抽动症患儿的临床治疗手段，发挥了中医药特色。另外，与西药相比，中药具有一定的价格优势，能够减轻患儿看病治病的经济负担。在项目执行过程中，培养了一支优秀的科研团队，形成后续科研的可持续性，为临床诊疗提出了新的研究方向，进而推动了学科发展，在我省医药行业产生了一定影响。同时探索产研结合新途径，实现科研成果向生产力的转化。团队深入贯彻党中央、国务院把人民健康放在优先发展的战略地位的思想，为推动国家 “健康中国”战略而贡献力量。经济效益：所列产值是黑龙江中医药大学附属第一医院儿一科门诊就诊患儿统计的数据，其新增产值是黑龙江中医药大学附属第一医院儿一科门诊所用佐金平木方剂实际发生的金额。佐金平木方剂平均每付售价80元，利润核算为25%。2018年门诊治疗患儿160人，开出1686付，销售额13.48万，利润3.37万；2019年门诊治疗患儿186人，开出1986付，销售额15.88万，利润3.97万；2020年门诊患儿216人，开出2064付，销售额16.51 万，利润4.12万。新增利润共计11.46万元。社会效益：佐金平木、健脾化痰法治疗小儿多发性抽动症在黑龙江中医药大学附属第一医院病房、门诊应用。其治疗的总有效率在 90%以上，其疗效收到患者的好评。不仅其疗效肯定，而且能明显缩短患儿的治疗时间，降低其复发率，远期效果好，便于临床推广。

黑龙江中医药大学

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